Клиническая эффективность таргетной интерфероно- и иммуномодулирующей терапии в лечении круглогодичного аллергического ринита, ассоциированного с рекуррентными орви и рецидивирующими хроническими герпес-вирусными инфекциями. ⋆ Вестник аллерголога-иммунолога
Клиническая эффективность таргетной интерфероно- и иммуномодулирующей терапии в лечении круглогодичного аллергического ринита, ассоциированного с рекуррентными орви и рецидивирующими хроническими герпес-вирусными инфекциями. Medtouch

Клиническая эффективность таргетной интерфероно- и иммуномодулирующей терапии в лечении круглогодичного аллергического ринита, ассоциированного с рекуррентными орви и рецидивирующими хроническими герпес-вирусными инфекциями.

Автор: Гарскова Наталья Викторовна

Соавторы: Нестерова Ирина Вадимовна, Халтурина Евгения Олеговна

Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Россия, Москва

Ежегодно регистрируется рост количества иммунокомпрометированных пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом (КАР), что свидетельствует с одной стороны о дисрегуляторных процессах в иммунной системе: различных нарушениях противомикробной иммунной защиты, сочетающихся с формированием Th2-зависимого иммунного ответа [2,3]. В связи с этим рядом авторов подчеркивается неадекватность и несовершенство, применяемой при такой ко-морбидности, фармакотерапии [1,4].   Лечение иммунокомпрометированных пациентов с рекуррентными ОРВИ (рОРВИ) и рецидивирующими хроническими герпес-вирусными инфекциями (рХГВИ), страдающими КАР – особая проблема, поскольку убедительно показано, что любой эпизод ОРВИ или обострение (рХГВИ) усугубляют течение и увеличивают частоту обострений КАР [1]. По данным литературы у иммунокомпрометированных пациентов, страдающих рОРВИ и рХГВИ, имеют место моно- или комбинированные дефекты функционирования системы интерферонов (ИФН) и различные нарушения противовирусной иммунной защиты.  При этом в лечении КАР, достаточно редко учитываются иммунокомпрометированность пациентов с такими клиническими особенностями, как рОРВИ и рХГВИ и не принимается во внимание, что эти часто повторяющиеся вирусные инфекции отягощают течение КАР [4]. Принимая во внимание вышеизложенное, напрашивается насущная необходимость в разработке оптимизированных программ лечения   иммунокомпрометированных коморбидных пациентов, страдающих КАР, а также рОРВИ и рХГВИ.

Цель исследования: разработать программу комплексного лечения коморбидных иммунокомпрометированных пациентов, страдающих КАР, ассоциированным с   рОРВИ и рХГВИ, включающую таргетную интерферно- и иммунотерапию, учитывающую особенность выявленных иммунных нарушений, и оценить ее клиническую эффективность.

Под нашим наблюдением находилось 33 пациента обоего пола, в возрасте от 23 до 60 лет с КАР, ассоциированным с рОРВИ и рХГВИ. Для  уточнения спектра сенсибилизации  проведено исследование уровня специфических IgE методом ИФА и Immunocap,  для детекции герпес-вирусов использованы методы ИФА и ПЦР Real Time, для определения особенностей состояния основных механизмов клеточной противовирусной иммунной защиты применялся метод проточной цитометрии: CD19+,  CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3CD16+CD56+, уточнялось наличие нейтропении; выполнялась оценка  индуцированной продукции ИФНα и ИФНγ. Оценивалась выраженность симптомов КАР по 10 бальной шкале ВАШ, частота обострений рХГВИ и эпизодов рОРВИ в год.. Проведена адекватная статобработка полученных результатов. 

Все пациенты исследуемой группы страдали КАР, ассоциированным с рОРВИ и рХГВИ. В 75,76% случаев у них отмечались симптомы только КАР, а у 24,24% пациентов и сезонный аллергический ринит (САР). Тяжесть КАР по шкале ВАШ составила M4,0[Q13,5; Q36,5]. Сенсибилизацию к бытовым аллергенам имели 36,17%, к грибковым – 29,79%, к пыльцевым и эпидермальным – 17,02%, при этом 63,64% пациентов страдали рОРВИ, в 9,09% случаев – рХГВИ. У 27,27% пациентов выявлены и рОРВИ и рХГВИ. Частота эпизодов рХГВИ составила M8,0[Q16,0; Q310,0] в год, при этом в 72,2% случаев выявлен ВПГ1, в 27,8% -ВПГ2. Частота рОРВИ составила M6,0 [Q15,0; Q311,0] в год.  В 100% случаев выявлены моно- или комбинированные иммунодефициты, в  75% –  дефицит индуцированной продукции  ИФНα. Разработана 3-х месячная программа  комплексного лечения коморбидных иммунокомпрометированных пациентов, страдающих КАР,  ассоциированным с   рОРВИ и рХГВИ, включающая терапию антигистаминными препаратами 2го поколения, топическими ГКС, а также таргетную пролонгированную локальную и системную интерферонтерапию рекомбинантным ИФНα2b в комплексе с антиоксидантами; 10-ти дневные курсы глюкозаминилмурамилдипептидом (ГМДП) для борьбы с нейтропенией и восстановлением уровня ЕКК х 1 раз в месяц в чередовании с 10-ти дневными курсами  гексапептида (аргинил-а-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин), являющегося синтетическим активным центром гормона тимопэтина – для восстановления Тц.  Получена позитивная клиническая эффективность: в 2 раза   снизилась выраженность симптомов КАР по шкале ВАШ – 2,0 [Q1 1,0; Q3 3,0] (р<0,05), в 3 раза  уменьшилось число эпизодов рОРВИ/в год – до М2,0 [Q11,5; Q32,5] (р<0,05)  и  в 3.5 раза – обострений  рХГВИ в год – до 2,5 [Q1 2,0; Q3 3,5] (р<0,05).                                                                                                        

Разработанная нами программа комплексной терапии показала высокую клиническую эффективность: достоверное снижение выраженности клинических симптомов КАР по шкале ВАШ на фоне уменьшения частоты эпизодов рОРВИ и обострений рХГВИ, при этом снизилась потребность в базисной фармакотерапии.

Список использованной литературы.

1. Колесникова Н.В., Козлов И.Г., Гурьянова С.В., Коков Е.А., Андронова Т.М., «Клинико-иммунологическая эффективность и перспективы использования мурамилдипептидов в лечении атопических заболеваний» // Медицинская иммунология, 2016. Т. 18, № 1. С. 15-20. doi: 10.15789/1563-0625-2016-1-15-20 

2. Нестерова И.В., Ковалева С.В., Ломатидзе Л.В., Кокова Л.Н. Интерферон альфа-2 в комплексной иммунотерапии хронического упорно рецидивирующего орофациального герпеса. Лечащий врач. 2011; (4): 22-5

3. Нестерова И.В., Халтурина Е.О. Моно- и микст- герпесвирусные инфекции: ассоциированность с клиническими синдромами иммунодефицита // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018. 22. No 2. C.226-234. DOI: 10.22363/2313-0245-2018-22-2-226-234.

4. Татаурщикова Н.С., Сангидорж Б., Русанова А.С. Локальная иммунотерапия в комплексном лечении пациентов с аллергическим ринитом. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (12): 28–31.

5. Гарскова Н.В., Халтурина Е.О., Маркова Т.П. Программа реабилитации иммунной системы пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом, ассоциированным с повторными острыми респираторными и хроническими герпесвирусными инфекциями. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (12): 52–57.

Комментарии (0)

Читайте также

layАспекты иммунного статуса при фенотипе бронхиальной астмы с ожирением.

Аспекты иммунного статуса при фенотипе бронхиальной астмы...

Автор: Чурюкина Элла Витальевна

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»

...

20.12.2022
252 0
layAspects of immune status in the phenotype of bronchial asthma with obesity.

Aspects of immune status in the phenotype of bronchial...

Author: Churyukina Ella Vitalievna

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University", 

Federal State Budgetary Educational...

20.12.2022
188 0

Новости

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Статьи

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Мероприятия

ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Газета

Авторы номера
  • Автор: Шатохина Евгения Афанасьевна

    Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами...

  • Автор: Иконникова Евгения Владимировна

    Кандидат медицинских наук, дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская...

ВСЕ АВТОРЫ

База знаний

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
Подтвердить
Отклонить