Более высокий риск смерти от COVID-19 у пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами

Пациенты с первичными (ПИД) и вторичными (ВИД) иммунодефицитами больше подвержены смерти от осложнений, вызванных COVID-19, чем население в целом, говорится в исследовании Бирмингемского университета. Результаты исследования представлены в журнале Clinical and Experimental Immunology.

Иммунодефицитные состояния возникают, когда способность организма бороться с инфекционными заболеваниями снижена или полностью отсутствует. Иммунодефицит может присутствовать с рождения в результате генетической мутации или развиться из-за воздействия других факторов, например, приема иммунодепрессантов, рака крови или химиотерапии.

Пандемия COVID-19 непропорционально затронула больных с первичными и вторичными иммунодефицитами. Чтобы выяснить взаимосвязь наличия у пациентов ПИД или ВИД с исходом лечения коронавирусной инфекции, организация Primary Immunodeficiency Network провела крупнейшее исследование, в ходе которого сопоставила исход COVID-19 у больных с ПИД и ВИД. 

В ходе ретроспективного исследования проанализированы 310 клинических случаев у пациентов со всего Соединенного Королевства, зарегистрированных в период с марта 2020 года по июль 2021 года. 

В частности, выяснилось, что по поводу COVID-19 было госпитализировано 45,8% из пациентов с ПИД и ВИД, что значительно выше, чем в среднем по стране. Кроме того, возраст смерти таких пациентов оказался на 26 лет меньше среднего возраста смерти от коронавирусной инфекции в стране. Установлено также, что риск смерти от COVID-19 у больных ПИД и ВИД был выше, чем в целом по популяции, и варьировал в зависимости от варианта иммунодефицита. Так, 16,3% пациентов с ПИД, получавших терапию иммуноглобулинами, и 27% больных с ВИД умерли от коронавирусной инфекции во время первых трех волн пандемии.

Ученые установили, что факторы тяжелого течения COVID-19 у больных ПИД сопоставимы с таковыми в общей популяции, а лимфопения выступает дополнительным фактором риска.

Исследователи также представили первые доказательства эффективности некоторых методов лечения коронавирусной инфекции у этой категории больных, которые могут минимизировать риск неблагоприятного исхода. Таким образом, факторы риска и методы лечения являются определяющими как для этой категории больных, так и населения в целом.

Проведенное исследование подтверждает необходимость дальнейшего изучения COVID-19 у пациентов с ПИД и ВИД, в том числе последствий иммунопрофилактики коронавирусной инфекции и результатов лечения, включая применение моноклональных антител и противовирусных средств.

По словам одного из авторов исследования, доктора Адриана Шилдса из Бирмингемского университета, проведенное исследование подтвердило первоначальную гипотезу ученых о более высокой заболеваемости и смертности у людей с иммунодефицитами и наглядно демонстрирует их клиническую уязвимость перед коронавирусной инфекцией. 

В свою очередь старший автор исследования, профессор Алекс Рихтер из Бирмингемского университета, отмечает, что важно понимать постоянный риск для этой категории пациентов. Это позволит разрабатывать и корректировать политику общественного здравоохранения по мере развития пандемии.

Между тем, по новым расчетным данным Всемирной организации здравоохранения, число смертельных исходов, прямо или косвенно связанных с COVID-19 (описанных как «избыточная смертность») за 2021 год составило примерно 14,9 млн. Избыточная смертность рассчитывается как разница между фактическим числом смертей и числом, которое можно было ожидать в отсутствии пандемии. 

Ссылка на статью 

https://www.birmingham.ac.uk/news/2022/individuals-with-immunodeficiency-at-high-risk-of-mortality-following-sars-cov-2-infection

https://academic.oup.com/cei/advance-article/doi/10.1093/cei/uxac008/6515671