Интраназальные против пероральных: какие средства эффективнее в борьбе с аллергическим ринитом

Купирование назальных симптомов – один из первых шагов при лечении пациентов с аллергическим ринитом. Аллергологи из Пекинской больницы Тонгрен решили установить, какие препараты лучше всего справляются с этой задачей. По данным китайских медиков, таким средством оказалась комбинация интраназальных кортикостероидов (ИНГКС) с интраназальными антигистаминными препаратами (ИНАГП). Проведенный учеными метаанализ выявил, что такое сочетание работает существенно эффективней в отношении назальных симптомов, чем другая распространенная во врачебной практике комбинация – ИНГКС с группой пероральных антигистаминных средств. 

Как отмечают авторы исследования, в настоящее время при лечении аллергического ринита часто используется комбинация ИНГКС с пероральными антигистаминными препаратами (ПОАГП) или ИНАГП. 

Для дополнительного изучения двух комбинированных методов лечения и определения оптимального был проведен метаанализ данных 13 исследований. В них сравнивалась эффективность ПОАГП в комбинации с ИНГКС и монотерапия ИНГКС при лечении аллергического ринита. Общее количество пациентов со среднетяжелой/тяжелой формой аллергического ринита, данные которых были представлены в обработанных исследованиях, составило 5066 человек.

В восьми проанализированных исследованиях оценивалась эффективность комбинации интраназальных ГКС + интраназальных антигистаминных препаратов по сравнению с монотерапией интраназальными ГКС (азеластин/флутиказон vs флутиказон; олопатадин/мометазон vs мометазон). В пяти исследованиях – эффективность комбинации ПОАГП + ИНГКС (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин + ИНГКС) по сравнению с монотерапией ИНГКС (флутиказон, мометазон, циклесонид).

Для каждого выбранного исследования ученые рассчитали относительный клинический эффект на основе общей оценки назальных симптомов.

В результате выяснилось, что ИНАГП усиливают действие кортикостероидов.  Комбинация ИНАГП + ИНГКС превосходит по эффективности комбинацию ПОАГП + ИНГКС, значительно облегчая назальные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом. Единственным симптомом, в отношении которого комбинированная терапия ПОАГП + ИНГКС была более эффективной, чем монотерапия интраназальными ГКС, оказалась ринорея. Кроме того, комбинированная терапия ИНАГП + ИНГКС превосходила монотерапию ИНГКС по всем назальным симптомам:

• заложенность носа (P < 0,01);
• ринорея (P = 0,01); 
• чихание (P < 0,01);
• зуд в носу (P < 0,01).

Ранее «Вестник аллерголога-иммунолога» сообщал об особенностях алгоритма действия врача при диагностике и лечении аллергического ринита.

Фото: freepik.com

Ознакомиться с другими материалами по этой теме можно по ссылке.