Аспекты иммунного статуса при фенотипе бронхиальной астмы с ожирением.

Автор: Чурюкина Элла Витальевна

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»

Россия, Ростов-на-Дону

Ожирение является важным фактором, определяющим фенотип тяжелой астмы, ухудшает её контроль, является причиной нарушения физиологии дыхания, ещё более усугубляя обструкцию легких [1-3]. 

Цель: изучить состояние иммунного статуса у больных бронхиальной астмой (БА) с ожирением. 

Обследовано 86 пациентов с БА разной степени тяжести. Ожирение диагностировали с использованием индекса Кетле, коэффициента централизации жироотложения. Первую группу составили больные БА с нормальной массой тела (n = 30), вторую группу – больные БА с избыточной массой тела (n = 30), третью группу – больные БА с ожирением I-II степени   (n = 26). Группа контроля – 22 здоровых добровольцев. Использован комплекс клинических, аллергологических и иммунологических методов обследования [2]. 

В группе больных БА с ожирением установлено увеличение уровня лимфоцитов на 21,8%(36,4 ±2,5%), CD3+ на 19,9% (83,8 ±2,0%), CD19+ на 37,5% (16,5 ±2,1%) по сравнению с больными БА, имеющими нормальную массу тела (28,6 ±2,4%; 67,2 ±3,2%; 10,3 ±1,3%; соответственно) (р < 0,05), повышение уровней сывороточного IgA г/л   (2,14±0,35)  и снижение общего IgE МЕ/мл (96,80 ±11,47) по сравнению с больными БА, имеющими нормальную массу тела (IgA г/л 1,88 ±0,12; IgE МЕ/мл 211,79 ±197,63) [2-3]. При анализе фагоцитарной активности нейтрофилов во всех группах больных БА установлено значительное повышение метаболической активности нейтрофилов и индекса активации нейтрофилов в сравнении со здоровыми лицами [2]. При этом резерв кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов у больных БА с избыточной массой тела и ожирением был снижен [2]. Корреляционный анализ выявил прямую зависимость уровня CD3+ (r = 0,56; р < 0,01) и CD4+ (r = 0,46; р < 0,01) от объема талии, бедер и коэффициента централизации жироотложения [3]. Прямая связь выявлена между CD19+ и коэффициентом централизации жироотложения (r = 0,8; р < 0,01) [3]. 

Проведенные исследования показали, что сочетанное течение БА и ожирения сопровождается увеличением системного воспаления, о чем свидетельствует относительное повышение лимфоцитов, их Т- и В-клеточного звена, параметров окислительного метаболизма нейтрофилов и снижение резервных возможностей фагоцитоза. 

Список литературы.

1. Чурюкина Э.В. Эффективность иммуномодуляторов в комплексном лечении больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2007

2. Чурюкина Э.В., Сизякина Л.П. Патогенетические аспекты формирования различных вариантов бронхиальной астмы. Российский аллергологический журнал. 2017. Т.14. №S1. С. 194-196.

3. Чурюкина Э.В., Лебеденко А.А., Порутчикова Ю.А., Дударева М.В., Попова В.А., Пузикова О.З., Кожин А.А. Патогенетические аспекты фенотипа бронхиальной астмы с ожирением у подростков. Российский аллергологический журнал. 2019. Т.16. №1-2. С. 168-171.