ФИО: Магбулова Нигора Алижоновна
Соавторы: Магбулова Нигора Алижоновна, Левицкая Юлия Владимировна, Джамбекова Гульнара Сулеймановна, Айметова Шахло Каримовна, Ким Светлана Александровна, Гариб Виктория Фирузовна
Направление: Аллергология
Название учреждения: Международный центр молекулярной аллергологии при Агентстве инновационного развития Республики Узбекистан
Страна: Узбекистан
Город: Ташкент
Телефон: +7 (897) 454-23-48
Почта: magbulovanigora@gmail.com
Маркировка пищевых продуктов: надеяться ли на производителя?
Магбулова Н.А.1, Левицкая Ю.В.2, Джамбекова Г.С.1, Айметова Ш.К.1, Ким С.А.1, Гариб В.Ф.3
1 Международный центр молекулярной аллергологии, Узбекистан
2Центр передовых технологий, Узбекистан
3Министерство высшего образования, науки и инноваций развития Республики Узбекистан
Белки коровьего молока считаются лидерами и занимают одну из первых строчек в перечне «большой восьмерки» пищевых аллергенов. Это самые распространенные продукты питания, кроме того молоко является первым продуктом, вводимым в рацион младенца. Распространенность этого заболевания у детей первого года жизни в разных странах составляет от 1,9 до 7,5%, причем у детей-атопиков – до 90%. Доказано, что сенсибилизация к белкам коровьего молока является провокатором «атопического марша» и бронхиальной астмы, может быть причиной задержки роста и других патологических состояний.
Не смотря на обновленную стратегию лечения, направленную на модуляцию иммунной системы, стандартная стратегия избегания пищевых аллергенов из рациона питания остается наиболее распространенной и приемлемой. Одним из важных моментов в реализации стратегии избегания пищевых аллергенов является маркировка продуктов питания на наличие возможных аллергенов.
Наши исследования были направлены на оценку распространенности сенсибилизации к белкам коровьевого молока среди пациентов с пищевой аллергией и анализ маркировки продуктов питания с неявным содержанием молока в составе продуктов.
Исследования пациентов на сенсибилизацию к белкам коровьего молока проводили на мультиплексном аллергочипе ALEX2. Анализ на состав молока в продуктах питания проводили методом ИФА (ELISA) на тест-системах RIDASCREEN®FAST Milk.
По результатам обследования 1140 пациентов с пищевой аллергией, отобранных по предварительному анкетированию (взрослых 492 человека и 648 детей) было обнаружено, что в группе детей частота встречаемости к экстракту коровьего молока (цельное молоко)
составляла 0,93%. В то же время сенсибилизация к отдельным белкам варьировала от 1 до 2,3%. Ожидаемо максимальная частота встречаемости сенсибилизации была обнаружена к альфа-лактальбумину молока Bos d4 – 2,31%. С сенсибилизацией на Bos d4 зачастую
связана перекрестная сенсибилизация на мясо (говядину). В нашем случае в детской возрастной группе частота встречаемости к экстракту говядины составила менее 1% — 0,77% всех обследованных детей с пищевой аллергией. При этом еще к одному белку – бычьему сывороточному альбумину (БСА) — Bos d6 частота встречаемости была несколько выше – 0,93%. В отличие от детской аллергии, IgE-опосредованная аллергия на цельное молоко у взрослых встречается крайне редко, но характеризуется более тяжелыми реакциями, включая анафилаксию, которая возникает при низких дозах, начиная с 0,3 мг белка. В группе обследованных взрослых пациентов сенсибилизации к цельному молоку и его отдельным компонентам не была обнаружена, но при встречаемость сенсибилизации к экстракту говядины в этой группе составило 1,02%, а к БСА только у 0,4% обследованных взрослых.
Тем не менее, для 2,3% детей, имеющих IgE-опосредованную аллергию к Bos d4, и особенно их родителей важно иметь достоверную информацию о возможном содержании молока или его компонентов, в том числе и в продуктах с неочевидным содержанием этого аллергена. Нами были проведены контрольные закупки и анализ ряда пищевых продуктов, где наличие молока в составе возможно, но не очевидно. В частности, были проанализированы составы 11 продуктов (консервы, колбасные изделия, десерты, выпечка, продукты быстрого приготовления и специи), в которых не указывалось наличие молока как возможного ингредиента в маркировке «состав продукта», используемых с разной периодичностью в ежедневном рационе среднестатистической семьи. В составе консервированного тунца в масле от производителей «Belton» и «KAIJA» наличие молока не превышало 0,1 мкг/100 г продукта (0,08 и 0,09 мкг соответственно). При оценке стандартизированного по 100 г продукта содержания молока и его компонентов важно учитывать количество продукта, употребляемого за один прием пищи. Так, употребление жевательной резинки «Orbit», содержащей молока или его продуктов 0,14 мкг/100 г продукта не сопоставимо с употреблением такого десерта, как сорбет. В маркировке по составу сорбетов не указано наличие молока и для потребителя оно не очевидно, тем не менее в сорбете марки «100% вкуса» на 100 г продукта приходится 1,1 мкг молока. Для сравнения – продукт той же категории, но от производителя «Bahroma» содержит молока практически в 5 раз меньше – 0,23 мкг/100 г продукта. Не смотря на отсутствие упоминания молока в составе продуктов, он имеется и в картофельном пюре быстрого приготовления (0,23 мкг/100 г продукта), и даже в приправе для супов (0,23 мкг/100 г продукта). Так же наличие молока было обнаружено в составе маргарина (марка «365 дней» — 1,6 мкг/100 г продукта). Интересно, что при анализе традиционной национальной выпечки (самса с мясом) содержание молока в тесте не превышало 0,08 мкг/ 100 г продукта, но вполне объяснимо наличием молока в маргарине, используемого по рецептуре для приготовления слоеного теста. В то же время в начинке молока в 5 раз больше – 0,4 мкг/ 100г. Но максимальное содержание молока было обнаружено в колбасных изделиях – так, в сосисках от производителя «Rozmetov» при отсутствии маркировки по молоку на 100 г говяжьих сосисок приходится 10,8 мкг молока (или его компонентов)