Иммунологическая характеристика ювенильного ревматоидного артрита на ранних этапах.

Автор: Матвиенко Елена Витальевна, доцент, к.м.н.

Соавторы: Балакирева Елена Александровна, Крючкова Татьяна Алексеевна, доцент, к.м.н.

ФГАОУВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».

Россия, Белгород

Несмотря на многочисленные исследования, проводившиеся в последние годы отечественными и зарубежными авторами, проблема ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) остается одной из самых актуальных в результате развития в молодом возрасте, быстрой инвалидизации, заметного экономического и социального ущерба для общества [1,2]

Существующие работы в мире подчеркивают важность определения диагностической значимости клинических и разнообразных лабораторных характеристик ЮРА на ранних стадиях [2,3]

Цель работы стало усовершенствование диагностики раннего артрита на основании изучения нарушений в системах иммунитета 

Под динамическим наблюдением находились 89 человек 2-18 лет с клиническими и сонографическими признаками артрита, которым проводилось комплексное обследование и лечение. Лиц женского пола было 56 (62,92%), мужского – 33 (37,08%). Основную группу составили дети, больные ЮРА (38 человек – 42,69%), группу сравнения – пациенты с реактивным артритом (РеА) (51 больной – 57,30%). Средний возраст детей до начала заболевания был (8,21±0,52) лет и не зависел от пола и нозологической формы.

Иммунологические исследования включали изучение клеточного, гуморального, фагоцитарного звена иммунитета и содержания провоспалительных цитокинов – (ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α).

Результаты были обработаны с использованием компьютерного пакета программ SPSS Statistica 6.0. 

Анализируя состояние иммунологического гомеостаза больных ЮРА, в зависимости от длительности заболевания,  выявлено в Т-звене иммунитета – снижение относительного количества Т-общих лимфоцитов (р < 0,001) за счет Т-лимфоцитов-хелперов (р < 0,01) и Т-супрессоров /цитотоксических                   (р < 0,001) у исследуемых в дебюте заболевания, так и на 6 месяце исследования. Таким образом, пациентам с меньшей продолжительностью присущи более высокие показатели НСТ-теста спонтанного и содержания ИЛ-6.

При сопоставлении иммунологических показателей больных ЮРА и РеА до 6 месяцев определено: в Т-звене – более низкие уровни Т-общих лимфоцитов (р < 0,001) за счет Т-лимфоцитов хелперов, (р < 0,05) и Т-супрессоров/ цитотоксических, (р < 0,001) у пациентов с ЮРА. В фагоцитарном звене у исследуемых обеих групп выявлено снижение фагоцитарного числа (р < 0,001) и повышение показателей НСТ-теста спонтанного (р < 0,001). 

Анализируя продукцию провоспалительных цитокинов, достоверные различия в группах отмечены по показателям ИЛ-6 – повышение у больных ЮРА (р < 0,05). 

Таким образом, у больных с длительностью воспалительного процесса в суставах до 6 месяцев определена более значительная депрессия Т-звена иммунитета при ЮРА. 

Список использованной литературы.

1. Alekseeva EI. Assessment of disease activity in children with juvenile arthritis. M.: Union ofpediatricians of Russia, 2012. 32 p.

2. Баранов А. А., Алексеева Е. И., Бзарова Т. М., Валиева С. И., Денисова Р. В., Исаева К. Б., Карагулян Н. А., Литвицкий П. Ф., Митенко Е. В., Слепцова Т. В., Фетисова А. Н., Чистякова Е. Г., Тайбулатов Н. И., Морев С. Ю. Протокол ведения пациентов с ювенильным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12: 37–56.

3. Marzan K. A. B., Shaham B. Early juvenile idiopathic arthritis. Rheum. Dis. Clin. North Am. 2012; 38: 355–372.