Иммунореактивность лиц, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, и у вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19 Н.Л.Арсентьева, И.Л.Арсентьева, Н.В.Агеев

ФИО: Арсентьева Н.Л.1, Арсентьева И.Л.2, Агеев Н.В.3

Направление: Иммунология

Название учреждения: УЗ «Минский Клинический Консультационно-Диагностический Центр» 1 (Минздрава Республики Беларусь), УО «Белорусский Государственный Медицинский Университет»2 (Республика Беларусь), УО «Белорусский Государственный Университет»3 (Республика Беларусь)

Страна: Республика Беларусь

Город: Минск

Телефон: +7 (029) 641-51-22

Почта: irina.arsentjeva@mail.ru

 

УЗ «Минский Клинический Консультационно-Диагностический Центр» ¹, УО «Белорусский Государственный Медицинский Университет»², УО «Белорусский Государственный Университет»³, г. Минск, Республика Беларусь

 

Актуальность исследования. У лиц, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, отмечаются разнообразные нарушения иммунореактивности. Проведение вакцинации от коронавирусной инфекции требует взвешенного подхода для минимизации

риска аллергических осложнений.

 

Материалы и методы исследования. Нами исследовано состояние иммунитета у 142 пациентов, обратившихся на приём к аллергологу, методом проточной цитофлуориметрии: 112 лиц, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 (1-я

группа), и 30 лиц, которым была выполнена вакцинация от коронавирусной инфекции (2-я группа). В группу контроля вошли 28 здоровых лиц.

 

Результаты проведенных исследований. Нозологическая структура аллергических заболеваний в 1-й группе соответствовала таковой в доэпидемический период: наиболее часто встречались крапивница и отёки Квинке (17,9%), бронхиальная астма (14,3%), поллиноз (11,6%). Сенсибилизация к различным видам аллергенов в постковидном периоде, подтвержденная специфическими иммуноглобулинами Е, кожными скарификационными пробами, впервые появилась у 9,8% пациентов. Средний уровень общего иммуноглобулина Е и эозинофилов в 1-й группе был выше нормы (163,5 МЕ/мл и 5,6%, соответственно). В группе вакцинированных, обратившихся к аллергологу (2-я группа), средний уровень эозинофилии составил 17,6%. Среди показателей клеточного иммунитета в 1-й группе отмечалось повышение уровня CD3+CD19– Т-лимфоцитов (26,8% обследованных), у 26,7% пациентов встречалось повышение уровня CD3+CD4+Т-лимфоцитов на фоне снижения CD3+CD8+Т-лимфоцитов, при этом иммунорегуляторный индекс (ИРИ) в 69,2% случаев снижался. Повышение уровня CD3–CD16+56+(естественных киллеров, ЕК) наблюдалась у 26,8% обследованных. В отличие от здоровых лиц, в 1 группе уровень CD16+56+ CD8+(ЕК) в среднем составил 8,8±3,2 (при норме до 5%). По сравнению с группой контроля был снижен уровень CD3+CD25+ активированных T-лимфоцитов с рецепторами к интерлейкину-2 (11,5±4,8 в 1 группе и 12,5±4,4 в группе контроля). Снижение уровня CD19+CD3– (В-лимфоцитов) отмечалось у 36,7% обследованных. Фагоцитарная активность нейтрофилов (ФАН) повысилась у 16,9%, лейкоцитоз наблюдался у 9,8%. Средний уровень ФАН составил 77,8±9,1% в группе контроля, 75,7±18,1% в группе перенесших коронавирус и 62,4±15,1% в группе вакцинированных.

У пациентов 2-ой группы в поствакцинальном периоде реакции по типу крапивницы, отёков Квинке, кожного зуда отмечены у 26,7% впервые вакцинированных лиц и у 33,4% ревакцинированных. Дерматит наблюдался у 20% обследованных пациентов после первой вакцинации и у 13,3% – после повторной. У 10% лиц после вакцинации наблюдались артралгии, миалгии, у 6,6% – ринит, у 3,3% – приступы бронхоспазма. В данной группе пациентов отмечена дисфункция гуморального иммунитета: у 44,6% лиц отмечалось снижение уровня CD19+CD3–(В-лимфоцитов), снижение С3 и С4-фракций комплемента – 13,3% пациентов; но при этом у 20% обследованных было выявлено повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), IgА – у 6,6%, Ig G – у 3,3%. Среди показателей клеточного иммунитета чаще отмечалось снижение уровня CD3+CD19–Т-лимфоцитов (40% обследованных), CD3+CD4+Т-лимфоцитов (30%), CD3+CD8+Т-лимфоцитов (40%) и их соотношения (ИРИ) – у 26,7% пациентов. Активация клеточного иммунитета в виде повышения уровней CD3-CD16+56+ (ЕК) наблюдалась у 40% обследованных лиц, СD3+HLA-DR+ активированных лимфоцитов – у 23,3%, повышение уровня CD3+CD4–CD8– отмечалась у 13,3% пациентов. По сравнению с группой контроля был повышен уровень CD3+CD25+ активированных лимфоцитов с рецепторами к интерлейкину-2 (14,6±4,9 во 2-й группе и 12,5±4,4 в группе контроля).

 

Выводы. 1 Дисфункция клеточного иммунитета в обеих группах проявлялась в виде достоверного (p<0,05) повышения уровней CD3–CD16+56+(ЕК) у пациентов 2-й группы (40% и 26,8%, соответственно). При этом в 1-й группе больше прослеживалась тенденция к активации клеточного иммунитета (повышение уровней CD3+CD19–, CD3+CD4+ Т-лимфоцитов), тогда как во 2-ой группе тенденция была противоположной.

2. Разнонаправленные сдвиги гуморального иммунитета были более выражены у пациентов 2-й группы: у 44,6% лиц отмечалось снижение уровня CD19+CD3–В-лимфоцитов; снижение С3 и С4-фракций комплемента (13,3% пациентов). Помимо этого, у вакцинированных лиц отмечено повышение уровня ЦИК (20% обследованных), чего не наблюдалось в 1-ой группе.

3. Формирование специфического иммунитета после вакцинации сопровождается ростом эозинофилии (средние показатели составили 5,6% в постковидном периоде и 17,6% после вакцинации).

 

Литература. Никулин, Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 376 с.

• ФИО: Арсентьева Ирина Леонидовна
• место работы: УО «Белорусский Государственный Медицинский Университет»
• адрес организации: г.Минск, пр.Дзержинского, 83, 220083, Республика Беларусь
• должность: доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
• ученая степень: кандидат медицинских наук
• ученое звание: доцент
• e-mail: irina.arsentjeva@mail.ru
• контактный телефон: +375-29-641-51-22

 

3. Соавтор: