Medtouch

Особенности микробного пейзажа у пациентов с атопическим дерматитом во время обострения и ремиссии

09.12.2022

165 0

Соавтор: Левкова Елена Анатольевна

Российский университет дружбы народов (РУДН)

Россия, Москва

Атопия, и ее наиболее тяжелые нозологические формы, как атопический дерматит (АД), представляют собой распространенные заболевания в рамках гиперчувствительности первого типа до 95% случаев. По данным ВОЗ в большинстве стран мира частота АД варьируют от 1-12% у взрослых до 10-24% в детской популяции.

АД имеет одну причину (генетически обусловленный дефект реполяризации CD4 +клеток) и множество триггеров обострения, один из которых инфекционный.

Цель исследования — изучение особенностей инфекционного спектра у пациентов с АД в период обострения и в ремиссии.

В исследовании принимали участие 46 пациентов, в возрастном диапазоне 23 ± 3,4 года, из которых 28 были женщин и 18 мужчин. Длительность заболевания у всех — с первых месяцев жизни. Обследование пациентов включало как общеклинические методы (сбор анамнеза, осмотр, выявление клинических симптомов пищевой и респираторной аллергии), так и определение степени тяжести заболевания с использованием индекса SCORAD. Все пациенты имели среднетяжелое течение заболевания, с обострениями 3 и более раз в год. Микробиологические исследования кожи осуществлялись в лаборатории, путем посева материала на плотные питательные среды: кровяной агар, универсальные хромогенные среды, агар Сабуро. Исследование крови проводили с использованием метода масс-спектрометрии.

В ходе исследования получены следующие типа микробных пейзажей. В период обострения на коже высевались следующие микроорганизмы: E. Coli (7±0.83*10⁷), St. Aureus(6±0.76*10⁶), St. epidermidis (10±0,95*10⁷). Strep.pyogenes (3±0,57*10³), грибы рода Candidaaldicans (5±0.68*10⁵). В этот же период (обострения) в крови обнаружены следующие микроорганизмы E. Coli (130330, при норме 7530), St. Aureus (12053 при норме 336), St epidermidis (13528 при норме 345). Strep.pyogenes (1527 при норме 442), грибы рода Candidaaldicans (953 при норме 79). Дополнительно при микробной хроматографии определялся герпес простой (ВПГ1 и 2 типов, 3916 при норме 1646) и ЦМВ (648 при норме 105). Вне обострения на кожных покровах пациентов с АД определялись сапрофитные формы стафилококка, в крови эквивалентная микрофлора, соотношение в биомассе инфекций семейства герпес не превышала нормативных значений.

Проведенные исследования наглядно демонстрируют актуальность изучения одного из основных триггерных факторов в обострении АД – инфекционного. Роль определенных микроорганизмов, которые крайне редко описываются в литературе как пусковые в обострении, воспалении и усилении зуда – кишечная палочка, инфекции семейства герпес. Полученные данные необходимо использовать в комплексной терапии АД как с этиологическом целью, так и с иммунореабилитационной.