Уровень цитокинов и витамина D3 в пуповинной крови детей, рожденных от курящих матерей

Автор: Садчикова Татьяна Леонтьевна

Соавторы: Садчикова Анна Игоревна, Заячникова Татьяна Евгеньевна, Белан Элеонора Борисовна, Стрыгин Андрей Валерьевич

Название организации: ФГБУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия, Волгоград

Витамин D3 – важный прегормон, участвующий во многих метаболических процессах. Тесная взаимосвязь между беременной и плодом приводит к тому, что материнский дефицит витамина D3 во время беременности создаёт дефицитное состояние у ребёнка, начиная с периода внутриутробного развития [1].

Наличие рецептора для витамина D3 на клетках иммунной системы обусловливает его иммунотропный эффект, механизмы развития которого до конца не расшифрованы. Существует предположение, что достаточный уровень витамина D3 подавляет продукцию провоспалительных цитокинов, синтез которых усиливается при дефиците последнего [2].

Нарушение физиологической продукции про- и противовоспалительных цитокинов ведет к их дисбалансу с извращением иммунологической реактивности в целом и развитием иммунопатологических состояний. Вместе с тем, характер и количественные характеристики взаимосвязи дефицита витамина D3 с риском развития аллергопатологии у ребенка остается малоизученным [4].

Данные о риске развития аллергических заболеваний у недоношенных детей конфликтны и требуют дальнейшего изучения. Вместе с тем ранний контакт незрелой иммунной системы с внешними антигенами создает риск развития извращенных реакций иммунитета [3].

Целью настоящей работы изучение влияния курения на обеспеченность витамином D3 и уровень ILL-4,-8,-10 в пуповинной крови недоношенных детей, родившихся от курящих матерей.

Критерии включения: в исследование включены 150 новорожденных, родившиеся от 24 до 37 недель гестационного возраста, родившиеся в условиях перинатального возраста. Критерии исключения: заболевания, требующие срочного хирургического лечения; ВИЧ инфекция у матери. Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета программ «STATISTICA 6,0». Для количественной характеристики признака использовали медианное значение показателя с интерквартильным размахом (Ме[Q2-Q3]), для оценки различий между группами использовали критерий Kruskell-Wallis. Уровень цитокинов в пуповинной крови определяли методом иммуноферментного анализа («Вектор-Бест»), уровень общего 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D3) в сыворотке пуповинной крови — методом хемилюминесцентного иммунного анализа («BeckmanCoulter»; UniCelDxIImmunoassay)

Результаты и обсуждение: анализ уровня витамина D3 в пуповинной крови показал, что обеспеченность доношенных детей является максимальной (Ме 25,09[18,58-41,92] нг/мл), если ребенок был доношен некурящей матерью.  У курящих матерей доношенные дети имели более низкий уровень показателя (Ме17,19[9,13-22,19] нг/мл, р < 0,019). Обеспеченность недоношенных детей некурящих матерей была также ниже, чем доношенных (Ме 18,92[10,3-22,62] нг/мл, р < 0,002) и не имела отличий от аналогичной группы, в которой матери были курящими.

При проведении анализа концентрации провоспалительного IL-8 в пуповинной крови новорожденных выявлено повышение его количества у детей, рожденных от курящих матерей. Так, у недоношенных детей курящих матерей концентрация цитокина определялась на уровне (Ме 75,2[21,3-105] пг/мл) против (Ме 14[6,9-28,8] пг/мл) у некурящих матерей (р < 0,026). При доношенности данный показатель составлял (Ме 191,3[39,6-343] пг/мл) при курении матери(Ме 49,8[16,45-132,5] пг/мл), (р < 0,037). 

Уровень IL-10, в целом, не имел достоверных различий между недоношенными и доношенными детьми (соответственно, Ме4,5[3,1-8,6] пг/мл против Ме 9,5 [7,5-11,4] пг/мл), однако значения >10 пг/мл имели место только в группе доношенных детей и встречались с частотой 42%. Различий в зависимости от курения матери выявить не удалось, однако, дети некурящих недоношенных матерей имели достоверно более низкие значение показателя по сравнению с доношенными детьми курящих (соответственно, Ме 3,8[2,6-4,8] против Ме12,4[11,4-14,8], p=0.0020).

Уровень IL-4 в пуповинной крови у детей, рожденных от некурящих матерей в сравнении с группой детей, рожденных курящими женщинами, в первом случае был достоверно ниже (Ме 10,88[7,36-18,97] пг/мл и Ме 14,10[12,41-32,82] пг/мл, соответственно, р <0,028). Более высокий уровень показателя имели также недоношенные дети (Ме11,9[9,4-24,6] vs Ме 9,5[5,2-18;9] пг/мл, p=0,043).

Таким образом, курение матери снижает обеспеченность плода витамином D3 и способствует активации иммунной системы плода как за счет про-, так и противовоспалительных механизмов.

Список использованной литературы

1. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Зубков В.В., Курьянинова В.А., Дмитриев А.В., Мальцева Л.И., Верисокина Н.Е., Климов Л.Я., Васильева Э.Н., Малявская С.И., Заплатников А.Л. Влияние витамина D на течение беременности и здоровье новорожденных и детей раннего возраста: современный взгляд на проблему. РМЖ. Мать и дитя. 2020. №3. С. 174-181.
2. Mirzakhani H., Al-Garawi A., Weiss S.T., Litonjua A.A. Vitamin D and the development of allergic disease: how important is it? Clin. Exp. Allergy. 2015, 45, 114-125.
3. Saraf R, Morton SMB, Camargo CA, Grant CC. Global summary of maternal and newborn vitamin D status – a systematic review. Matern Child Nutr. 2016;12:647-668. doi: 10.1111/mcn.12210
4. Song H., Yang L. Maternal vitamin D status during pregnancy and risk of childhood asthma: a meta-analysis of prospective studies. MolNutrFoodRes. 2017 May;61(5). doi: 10.1002/mnfr.201600657.