Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей в реальной клинической практике. ⋆ Вестник аллерголога-иммунолога
Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей в реальной клинической практике. Medtouch

Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей в реальной клинической практике.

Автор: Емеличева Лидия Геннадьевна1

Соавторы: Тетерева Елена Анатольевна2, Смирнова Мария Анатольевнак. м. н., Трифинина Наталья Юрьевна2, Стрельцова Марина Федоровна3, Слободянюк Екатерина Игоревна1

1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Ярославский государственный медицинский университет” Минздрава России,

2Государственное бюджетное казенное учреждение здравоохранения Ярославской области “Центральная городская больница”,

3Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области “Детская поликлиника №3”,

Россия, Ярославль

При невозможности разобщить контакт пациента с причинно-значимыми аллергенами единственным патогенетическим методом, способным сформировать иммунологическую толерантность и изменить ход течения болезни, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). С учетом раннего формирования аллергических заболеваний у детей, отработка подходов к этому методу лечения представляется чрезвычайно актуальной.

С целью изучения современных тенденций при проведении АСИТ у детей нами проанализированы клинико-анамнестические данные, результаты кожного тестирования и исследования специфических IgE в сыворотке крови, способы введения и формы применявшихся лечебных аллергенов, а также результативность лечения у 62 детей в возрасте от 6 до 18 лет, получавших АСИТ в 2022 году (1 группа) и у 89 пациентов этого же возраста, получавших терапию в 2012 году (2 группа).

АСИТ назначалась детям, страдающим бронхиальной астмой (БА), сезонным ринитом или риноконъюнктивитом (САР/РКС), круглогодичным аллергическим ринитом (КАР). При этом, в 2022 году более, чем в 2 раза увеличилось число детей с САР/РКС, получавших лечение аллергенами, по сравнению с 2012 годом (64%-30%), но, существенным образом уменьшилось число пациентов с БА (28%-62%) и практически не изменилось количество больных КАР (9%-7%).

К моменту включения в разработку большинство детей в обеих группах сравнения были школьниками: 74,2%-68,7% в возрасте 7-14 лет и 24,2%-29,9% – возрасте 15 лет и старше. Среди пациентов преобладали мальчики (76%-81%).

У большей части наблюдавшихся детей первые симптомы аллергического заболевания манифестировали в раннем и дошкольном возрасте (63%-60,5%), лечение аллергенами чаще инициировалось – в школьном (72,5% – 66,6%).

В абсолютном большинстве случаев использовались лечебные аллергены из пыльцы растений (77%-91%), аллергены клещей домашней пыли только у 23%-9% пациентов. В 70% случаев при лечении сезонной аллергии в обеих группах сравнения выбиралась подкожная иммунотерапия (ПКИТ); при лечении бытовой аллергии – в 2012 году применялась только ПКИТ, в 2022 году в 85% случаев назначалась сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ); 11% пациентов переводились с ПКИТ на СЛИТ.

По нашим данным, в течение последних 10 лет изменился спектр пыльцевой сенсибилизации: частота изолированной сенсибилизация к пыльце раноцветущих деревьев снизилась с 55% до 29%, к пыльце луговых и злаковых трав – увеличилась в 2 раза с 5% до 10%, к пыльце сорных трав – увеличилась с 3% до 8%. Существенным образом повысилось количество полисенсибилизированных пациентов (с 37% до 53%), у которых клинические проявления сохраняются весь теплый сезон, при выборе «стартового» препарата для АСИТ существует необходимость в изучении молекулярного профиля сенсибилизации. 

Побочных эффектов, требовавших отмены препаратов, у пациентов групп сравнения не отмечалось. Допустимые местные реакции регистрировались с одинаковой частотой при ПКИТ и СЛИТ.

В абсолютном большинстве случаев достигнуты хорошие и отличные результаты АСИТ по динамике клинических проявлений (86% в 1 группе и 87% во 2 группе), 81% пациентов с бронхиальной астмой не требовали базисного медикаментозного лечения, у 5% произведено уменьшение объема базисной терапии.

Таким образом, АСИТ у детей является высокоэффективным методом лечения, применение которого следует рассматривать на этапе формирования моносенсибилизации при четком установлении клинической значимости причинно-значимых аллергенов. Для этого необходимо своевременное направление пациентов для углубленного аллергологического обследования. Особое внимание следует обратить на пациентов с атопической бронхиальной астмой бытовой этиологии, для которых АСИТ может рассматриваться как вариант базисного лечения.

Комментарии (0)

Читайте также

layАспекты иммунного статуса при фенотипе бронхиальной астмы с ожирением.

Аспекты иммунного статуса при фенотипе бронхиальной астмы...

Автор: Чурюкина Элла Витальевна

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»

...

20.12.2022
252 0
layAspects of immune status in the phenotype of bronchial asthma with obesity.

Aspects of immune status in the phenotype of bronchial...

Author: Churyukina Ella Vitalievna

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University", 

Federal State Budgetary Educational...

20.12.2022
188 0

Новости

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Статьи

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Мероприятия

ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Газета

Авторы номера
  • Автор: Шатохина Евгения Афанасьевна

    Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами...

  • Автор: Иконникова Евгения Владимировна

    Кандидат медицинских наук, дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская...

ВСЕ АВТОРЫ

База знаний

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
Подтвердить
Отклонить