Аллергический ринит у детей с избыточной массой тела/ожирением: фенотипическая характеристика.

Автор: Королева Анна Евгеньевна¹

Соавторы: Бекезин Владимир Владимирович¹, д.м.н., профессор, Сергеева Ирина Николаевна², Мешкова Раиса Яковлевна¹, д.м.н., профессор

¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской федерации, 

²Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница».

Россия, Смоленск

Имеются единичные работы, посвященные изучению аллергического ринита (АР) у детей с ожирением, результаты которых носят противоречивый характер [1, 2]. Целью нашей работы являлось изучить характер течения АР, тип сенсибилизации, цитокиновый профиль и уровень адипокинов у детей 4-10 лет с АР и избыточной массы тела/ожирением. Оценить компонентный состав тела у детей с АР и ожирением.

В исследование включено 122 ребенка 4-10 лет. Для оценки уровня IL-1β, IL 33, IL 6, TNF-α, общего IgE, адипонектина, лептина в сыворотке крови использовали метод ИФА. Аллергологическое обследование с аэроаллергенами проводили методом кожного тестирования. Для оценки компонетного состава тела использововали метод биоимпедансометрии. Полученные данные обработаны с применением пакета прикладных программ «Statistica v.6.0» («StatSoft Inc.»).

Установлено, что у детей с АР повышение процента жировой массы тела (%ЖМТ) имеет место в 63,7%. Избыток жировой ткани влияет на характер течения АР, приводя к его утяжелению, а именно: персистирующее течение выявлено в 75% случаев, тогда как интермиттирующее в 25%, (p = 0,045). Впервые выявлено, что концентрация IL-33 у детей с персистирующим АР и ожирением была достоверно ниже, чем при интермиттирующим течении (соответственно: 9,65 пг/мл и 10,9 пг/мл, р = 0,039). У детей с интермиттирующим АР и ожирением уровень IL33 в сыворотке отрицательно коррелировал с %ЖМТ (r = — 0,667; р = 0,035). Изучение цитокинового профиля у детей с АР и ожирением показало, что уровень IL1β при персистирующем течении АР был выше, чем у детей с интермиттирующим течением (соответственно: 0,057 пг/мл и 0,024 пг/мл, р = 0,009), что согласуется с данными литературы [3]. Уровень лептина у детей с АР и ожирением достоверно превышает соответствующий показатель у детей с АР и нормальной массой тела (соответственно: 170,9 пг/мл и 75,6 пг/мл, р < 0,0001).  Выявлено, что уровеньIL 6, TNF-α, общего IgE, адипонектина у детей с АР и ожирением не отличался от показателей у детей с АР, имеющих нормальную массу тела. Показано, что особенностью сенсибилизации у детей с АР на фоне ожирения является преобладание моновалентного типа сенсибилизации (60% детей), по сравнению с детьми, имеющими нормальную массой тела (22,7%; р < 0,05). Дополнительно установлено, что у детей с персистирующим АР на фоне ожирения наблюдаются изменения в компонентном составе тела за счет уменьшения доли АКМ (активной клеточной массы). Так, у детей с АР и ожирением показатель доли АКМ был достоверно ниже при персистирующем течении АР (10,68 %) по сравнению с интермиттирующим (12,2%; p = 0,014).

Фенотипические характеристики АР у детей с ожирением включают преобладание персистирующего характера течения и моносенсибилизацию, снижение уровня IL33 и увеличение IL1β в сыворотке крови, а также изменение компонентного состава тела за счет уменьшения доли АКМ. Выявленные фенотипические признаки позволят рассматривать детей с АР и ожирением, как отдельную диспансерную группу и разрабатывать персонифицированные пути терапии.

Список использованной литературы.

1. Lei, Y., Yang, H., & Zhen, L. (2016). Obesity is a risk factor for allergic rhinitis in children of Wuhan (China). Asia Pacific Allergy, 6(2), 101–104. https://doi.org/10.5415/apallergy.2016.6.2.101

2. Zhou, J., Luo, F., Han, Y., Lou, H., Tang, X., & Zhang, L. (2020). Obesity/overweight and risk of allergic rhinitis: A meta-analysis of observational studies. In Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology (Vol. 75, Issue 5, pp. 1272–1275). Blackwell Publishing Ltd. https://doi.org/10.1111/all.14143

3. Han, M. W., Kim, S. H., Oh, I., Kim, Y. H., & Lee, J. (2019). Serum IL-1β can be a biomarker in children with severe persistent allergic rhinitis. Allergy, Asthma and Clinical Immunology, 15(1).   https://doi.org/10.1186/s13223-019-0368-8