Анафилактический шок на лекарственные препараты у коморбидных пациентов

Автор: Грахова Мария Андреевна

Соавторы: Зинкевич М. Е., Гиль А. Е., Сагитова А. С.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России

Россия, Тюмень

Актуальность. Анафилактический шок (АШ) является актуальной проблемой современной медицины в связи с внезапностью и выраженностью клинических проявлений, которые могут привести к летальному исходу. Лекарственные препараты являются одними из основных причин возникновения АШ у взрослых. В настоящее время, одним из факторов риска, который может усугубить течение лекарственной анафилаксии является наличие коморбидной патологии.

Цель: выделить наиболее значимые группы лекарственных средств, вызывающих АШ и определить влияние соматической патологии на возникновение более частых эпизодов АШ.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ ТО «ОКБ№1», г. Тюмень, в период с 2017 по 2020 г. В исследование включены 32 амбулаторные карты пациентов с диагнозом по МКБ-10: T88.6 Данные фармако-аллергологического анамнеза указывались только со слов пациента. Выделены 2 группы: 1 группа – пациенты с соматической патологией 3-х и более систем (n=18); 2 группа – пациенты с патологией до 2-х систем (n=14).

Результаты. Наиболее частые проявления АШ наблюдались при использовании местных анестетиков – 32,7% (новокаин – 75%, лидокаин – 18,8%, катеджель – 6,2%) и антибиотиков – 26,5%, среди которых наиболее часто реакция проявлялась на цефалоспорины – 61,5% и пенициллины – 15,4%. Реже проявления АШ встречались при использовании НПВС – 10,2%, средств для наркоза – 10,2% (пропафол – 40%; мидазолам, рокуроний и фентанил – 20%), препараты с антигипотоксическим действием – 6,1%, антигистаминные препараты – 4%, витамины группы В – 4%, диметилксантины – 4%, макро- и микроэлементы – 2%, препараты животного происхождения – 2%. АШ на 2 и более препарата встречался у 9 пациентов (50%), имеющих соматическую патологию 3-х и более систем, и у 6 пациентов (43%), имеющих 2 и менее коморбидного состояния. Различия показателей, оцененные с помощью критерия хи-квадрат Пирсона с поправкой на непрерывность Йейтса, были статистически не значимы (p=0,965). Следовательно, шансы встретить более частые эпизоды анафилактического шока у пациентов имеющих более 3-х коморбидных состояний одинаковы по отношению к пациентам, у которых в анамнезе 2 и менее соматической патологии.

Выводы. По результатам исследования не было выявлено достоверного влияния отягощенного коморбидного фона на частоту встречаемости АШ на лекарственные препараты. Все реакции были записаны со слов пациента, что затрудняло интерпретацию самого состояния и могло отразиться на результатах.