К вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

Автор: Казимирова Ольга Васильевна

Соавторы: Югай М. Н., Вейсенберг Т. В., Финогенова А. Д.

НАО «Медицинский университет Караганды»

Казахстан, Караганда

Актуальность. Кашлевой вариант астмы является частой проблемой среди всех возрастов, которая остается нераспознанной. Диагностика скрытой формы астмы особенно актуальна в эпоху персонифицированной медицины [Johnson D., Osborn L.M., 1991, Niimi A., 2011, Урясьев М.О. и соавт., 2020].

Цель: представить характеристику современного пациента с кашлевой формой бронхиальной астмы (БА). При распределении по возрасту пациентов до 18 лет не наблюдалось.

Методы исследования: описательное ретроспективное исследование, с объемом выборки 800 пациентов с различными видами аллергопатологии.

Результаты. Среди нозологического профиля пациентов респираторный аллергоз наблюдался у 506 лиц (63,3%), при этом удельный вес БА составил 31,6%. Кашлевая форма БА выделена в фокус-группу в количестве 42 человек (26,3%), у которых в подавляющем большинстве случаев преобладал смешанный вариант астмы (95%), атопический составил 5%. Данные этой группы были стратифицированы по полу и возрасту. Так, большинство пациентов составили женщины (88%), что, вероятно, объясняется преимущественным обращением их к педиатру. Лица трудоспособного возраста (18 – 60 лет) составили максимальный удельный вес – 81%, а лица старше 60-летнего возраста – 19%. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдалась как моноаллергоз у 45% пациентов, а «синдром перекреста» нескольких нозологий (два и более аллергоза) – у 55% лиц. Спектр сенсибилизации включал в себя различные виды чувствительности. Так, к пыльцевым аллергенам сенсибилизация наблюдалась в 29% случаев, к бытовым – в 43%, к эпидермальным – в 14,3%, к пылевым – 7%, к пищевым – у 2,4% лиц, к инфекционным – 57%, к химическим веществам, лекарственным и профессиональным аллергенам – в 31%.

Таким образом, исследование позволило увидеть среди пациентов с аллергической патологией кашлевую форму бронхиальной астмы для лучшего понимания фенотипов болезни, разработки электронного регистра и целевых лечебных стратегий.

Выводы:

1. Кашлевой вариант астмы встречается у 26,3% пациентов с респираторными аллергозами, чаще у лиц женского пола (88%) трудоспособного возраста (81%).

2. Профиль обследуемого с кашлевой формой астмы представлен преимущественно смешанным вариантом (95%).

3. Среди спектра повышенной чувствительности пациента к аллергенам ведущими были инфекционные антигены (57%).

4. Особенностью пациента с кашлевым вариантом БА явилось наличие признаков «синдрома перекреста» нескольких нозологий.