Динамика показателей адаптивного иммунного ответа у пациентов с ИБС, перенесших коронарное шунтирование

Автор: Шлык Ирина Федоровна

Соавторы: Сизякина Л. П., Шлык С. В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинской университет» Минздрава России

Россия, Ростов-на-Дону

Актуальность. Проведение операции коронарного шунтирования у пациентов с атеросклерозом, являясь современным методом лечения ИБС, выступает мощным стрессовым фактором для адаптационных ресурсов иммунной системы, что делает актуальным изучение клеточного звена адаптивного иммунного ответа у данной категории пациентов.

Цель: провести сопоставительный анализ динамики параметров Т-клеточного звена иммунного ответа пациентов с коронарным атеросклерозом в различные сроки послеоперационного периода.

Материалы и методы. В исследование были включены 66 пациентов, из них группа контроля (не имеющие атеросклероза) – 25 человек, группа ИБС – 41. Всем пациентам с ИБС проведено коронарное шунтирование на работающем сердце, с наложением артериальных шунтов. Фенотипирование клеток периферической крови выполнено до оперативного вмешательства, на 4 – 5 сутки, 10 – 12 сутки и через 1 месяц после операции.

Результаты. Для пациентов с ИБС до проведения оперативного вмешательства в сравнении с контрольными параметрами характерно повышение относительного содержания зрелых Т-клеток периферического кровотока (79,0 [69,0; 80,0], в контроле 65,5 [65,0; 68,0], р<0,05) при отсутствии изменений дифференцировки CD4+/CD8+ субпопуляций, но с увеличением доли CD8+-лимфоцитов, содержащих Гранзим В (15,3 [11,8,0; 23,5], в контроле 8,4 [6,3; 10,2], р<0,05) и снижением пула CD4+CD25+Foxp3+-лимфоцитов (1,65 [1,03; 2,1], в контроле 2,8 [2,8; 4,9]; р<0,05). В динамике послеоперационного периода, в сравнении с исходными данными, отличия затронули параметр соотношения CD4+/CD8+ в виде увеличения на 10 – 12 сутки после операции за счет повышения CD4+ (51,0 [42,0; 56,5]) и снижения CD8+-Т-лимфоцитов (19,5 [17,0; 21,5]) с восстановлением на исходный уровень к 1 месяцу наблюдения. Общее число Т-лимфоцитов, количество CD8+Gr+-Т-эффекторов, и CD4+CD25+Foxp3+Тreg во все сроки наблюдения изменений не претерпело.

Выводы. У пациентов с ИБС наряду с увеличением общей популяции Т-лимфоцитов усиливается их цитотоксический потенциал при снижении иммуносупрессивной активности. Отсутствие динамики указанных параметров в течение месяца после шунтирования может свидетельствовать о дезадаптации иммунных реакций и сохранении дисрегуляци после оперативной коррекции ИБС.