Динамика показателей врожденного иммунного ответа у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от вида реваскуляризации миокарда

Автор: Шлык Ирина Федоровна

Соавторы: Сизякина Л. П., Шлык С. В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинской университет» Минздрава России

Россия, Ростов-на-Дону

Актуальность. В зависимости от вида поражения коронарного русла пациентам с ИБС выполняется коронарное шунтирование (КШ), либо менее инвазивное вмешательство – коронарное стентирование (КС). С учетом проведения КШ или КС, интересным представляется анализ клеточного звена врожденного иммунитета (ВИ) в раннем послеоперационном периоде (5 сутки).

Цель: оценить динамику параметров ВИ у пациентов с ИБС, перенесших КШ либо КС на 5 сутки после операции.

Материалы и методы. У 130 респондентов (30 – группа контроля, 100 – группа ИБС, из которых КШ – 50, КС – 50) с помощью цитофлюориметрии оценены содержание и функция CD16+-лимфоцитов, экспрессия моноцитами TLR (2,4,9). Активность нейтрофилов оценивали с помощью НСТ-теста. α-дефензин определяли в плазме крови методом ИФА. Исследование проводили до и на 5 сутки после КШ или КC.

Результаты. У пациентов с ИБС в сравнении с контролем отмечается повышение относительного содержания CD16+ (17,3±0,4 и 12,1±0,8; р<0,05) и CD16+Gr+-лимфоцитов (10,5±0,5 и 7,5±0,8; р<0,05), усиление экспрессии ΤLR2,% (75,7±0,7 и 60,5±1,6; р<0,05), ΤLR4,% (28,1±1,1 и 17,3±0,6; р<0,05), ΤLR9,% (62,9±1,2 и 8,2±0,4; р<0,05), высокая активность НСТсп. (99,5±0,9 и 89,0±2,1; р<0,05) при снижении НСТст. (159,4±1,7 и 187,0±2,3; р<0,05), повышение плазменного α-дефензина, пг/мл (2005,6±147,1 и 198,1±11,1; р<0,05). После проведения КШ выявлено (р<0,05) снижение СD16+-лимфоцитов,% (12,03±1,03) и CD16+Gr+-клеток,% (7,36±0,9), увеличение моноцитов, экспрессирующих TLR2,% (83,4±1,51) и TLR9,% (87,1±1,8), снижение CD14+TLR4+ -клеток, % (20,0±3,1), уменьшение НСТсп. (96,3±2,73), нарастание уровня α-дефензина, пг/мл 3387,1±361,3. После КС отмечается (р<0,05) снижение CD16+Gr+-лимфоцитов, % (7,36±0,9) и клеток, экспрессирующих TLR4, % (20,09±2,1).

Выводы. Представленные данные демонстрируют вовлеченность клеточного звена ВИ с повышением потенциала цитотоксичности в патогенез ИБС. После проведения КШ изменения могут быть связаны с открытой операцией на сердце и хирургическим стрессом на иммунную систему. Проведение КС в меньшей мере влияет на параметры ВИ из-за меньшей инвазивности вмешательства и, возможно, фармакологического состава имплантируемых стентов.