График вакцинации ребенка с врожденным грануломатозом после трансплантации костного мозга.

Автор: Попова Ольга Викторовна

ООО «Группа компаний СМ-Клиника»

Россия, Москва.

Формулировка проблемы: для иммунолога амбулаторной сети ведения пациентов с первичным иммунодефицитом является ценным для практической деятельности. Ведь распространенности в настоящее время ПИД 1:10000.

Материалы и методы: Описание клинического случая. Пациент, 5 лет   обратился для проведения иммунопрофилактики. Особенностью данного случая является ранний клинический дебют у ребенка ПИД.

Результаты: В 2018г. центр ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», ребенку провели аллогенную трансплантцию костного мозга от неродственного донора протокол FLU/Nreo/Mel c пост-трансплант Cyclophosphamide. В течение года, фиксировался постепенное снижение донорского химеризма до полного отторжения.

В 2019г., проведена трансплантация костного мозга от чужеродного донора, подходящего 10/10 из костного мозга, пост-трансплантационный период прошел без осложнений. В мае 2020г. прекращена иммуносупрессия. Донорский химеризм ­­­­­– 100% с момента приживления клеток. 

Вакцинация была начата, по индивидуальному графику, получает полный комплекс профилактических прививок против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В, гепатит А, конъюгированной пневмококковой инфекции, гриппа, гемофильной инфекции. Были проведены сравнительные исследования по оценке выработки иммунного ответа ig G к коклюшу, гепатит В, на вакцинацию, с условно здоровыми детьми этого возраста, территориальной принадлежности, значения показали полностью соответствие иммунного ответа к условно здоровым детям.

Краткий анализ и выводы: Представленный клинический случай может показывать безопасность проведения вакцинопрофилактики для пациента с первичным иммунодефицитом, обеспечивая возможность иммунного ответа, снижению рисков инфекционных заболеваний. Опыт вакцинопрофилактики детей первичными иммунодефицитом актуален для клинической практики.

Актуальным для клиницистов, организаторов здравоохранения и призван обратить внимание коллег на важность образовательной работы в сфере вакцинопрофилактике.