Микробиота бронхиального дерева у детей с бронхиальной астмой и изменение ее спектра во временном аспекте

Результаты: преобладающей флорой нижних дыхательных путей у детей с БА явились бактерии рода Streptococcus (66,7%), Staphylococcus (33,3%) и Neisseria (30,3%). Практически у каждого пациента обнаруживались бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации.

Не было выявлено значимых отличий в спектре микрофлоры бронхиального дерева в зависимости от периода (обострение/ремиссия) и тяжести течения заболевания. Однако при анализе спектра микрофлоры в зависимости от воспалительного фенотипа БА были выявлены следующие закономерности: во всех образцах мокроты у пациентов с нейтрофильным воспалительным фенотипом высевались бактерии рода Streptococcus и в 25% случаев это был Streptococcus pneumonia. У пациентов с эозинофильным воспалительным фенотипом чаще, чем у детей с нейтрофильным и малогранулоцитарным воспалительным фенотипом, высевались бактерии рода Staphylococcus (75,0%), в частности Staphylococcus aureus (62,5%).

Подобное исследование уже проводилось нашим коллективом 20 лет назад. При анализе спектра микрофлоры во временном аспекте были выявлены следующие отличия: рост микрофлоры в образцах мокроты отмечался чуть больше, чем в половине случаев (58,8%), соответственно в 41,2% случаях роста микрофлоры не было, значимо реже отмечался рост бактерий рода Streptococcus и, в частности, Streptococcus pneumoniae, бактерии рода Staphylococcus высевались с такой же частотой, как и сейчас. В 2 раза чаще в мокроте пациентов отмечался рост грибов Candida albicans. Возможно, разница в составе микрофлоры нижних дыхательных путей у детей с БА тогда и сейчас связана с меняющимися условиями окружающей среды и спектром препаратов, используемых при лечении респираторной патологии.