Особенности течения COVID-19 на фоне базисной терапии у пациентов, страдающих при атипичными, хроническими активными микст-герпесвирусными ко-инфекцииями.

Автор: Халтурина Евгения Олеговна

Соавтор: Нестерова И.В.

АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России,

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ России

Россия, Москва

Изучение особенностей взаимодействия вирусов с организмом человека, выявило несколько наиболее часто используемых ими стратегии, позволяющих вирусам ускользать от иммунного ответа, образовывать стойкие ассоциации или микст- инфекции. Однако появление новых вирусов, их новых генотипических вариантов ставят перед иммунной системой человека задачи по разработке эффективного иммунного ответа. Одним из таких вирусов является SARS-CoV-2.

Целью работы было изучение особенностей течения COVID-19 у пациентов, страдающих атипичной, хронической активной микст-герпесвирусной инфекций (АХАГВИ) на фоне проводимой базисной интерфероно- и иммунотерапии, а также выявление особенностей функционирования системы противовирусной защиты и системы ИФН у этих пациентов. 

В группу исследования (ГИ) были включены 35 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет, страдающих АХАГВИ и перенесших COVID-19. В программу обследования были включены клинико-лабораторные методы: ИФА, ПЦР, проточная цитофлюориметрия. Программа комбинированной противовирусной, интерфероно- и иммунотерапии включала использование рекомбинантного INFα2, глюкозаминмурамилдипептида (GMDP), инозин пранобекса прерывистыми курсами от 1.5 до 4.5 месяцев. Исследование одобрено комиссией по вопросам этики, у всех пациентов получено информированное согласие на участие в исследовании согласно Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Исследование проведено на базе КДЦ «Медси на Белорусской», г. Москва. 

 У пациентов ГИ были выявлены вторичные комбинированные иммунодефициты в 100% случаев. Дефекты функционирования нейтрофильных гранулоцитов- 82±6.4%, снижение спонтанной и индуцированной продукции ИНФ-α и ᵞ в 78±5.2 и 96±4.8% соответственно, дефицит ЕКК в 89±6.4%. В структуре микст-ГВИ у пациентов ГИ доминирующим вирусом был ВЭБ. Всем пациентам группы ГИ был инициирован курс базисной противовирусной, интерфероно- и иммунотерапии за 2 – 4 месяца до заболевания COVID-19. Инфекция COVID-19 была диагностирована и проведено ее лечение на фоне продолжающейся базисной интерферно- и иммунотерапии. У 57 % пациентов (20 человек) инфекция протекала в легкой форме. У 10 человек (28%)- средней степени тяжести. Бессимптомное течение инфекции- у 14% (5 человек). Среднетяжелых и тяжелых форм течения заболевания зафиксировано не было. 

Базисная противовирусная, интерфероно- и иммунотерапия пациентов, страдающих АХАГВИ, продемонстрировала позитивное влияние на клиническое течение и исход COVID-19.