Постковидный синдром у пациентов, страдающих при атипичными, хроническими активными микст-герпесвирусными ко-инфекциями: причины и следствия.

Автор: Халтурина Евгения Олеговна

Соавтор: Нестерова И.В.

АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России,

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ России

Россия, Москва

Наличие у вирусов стратегии, позволяющих им образовывать стойкие ассоциации (микст- инфекции), вызывать нарушения в системе противовирусной защиты организма и ускользать от иммунного ответа является весомым основанием рассматривать постковидный синдром (ПКС) как результат активации персистирующих, атипичных хронических активных) герпес- вирусных инфекций, и частности, ВЭБ.

Целью работы было изучение особенностей возникновения и течения постковидного синдрома у пациентов, страдающих атипичными, хроническими активными микст-герпесвирусными инфекциями (АХАГВИ) и перенесшими COVID-19 на фоне проводимой базисной интерфероно- и иммунотерапии, а также выявление особенностей функционирования системы противовирусной защиты и системы ИФН у этих пациентов.

В группу исследования (ГИ) были включены 35 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет, страдающих АХАГВИ, перенесших COVID-19 и имеющих ПКС. В программу обследования были включены клинико-лабораторные методы: ИФА, ПЦР, проточная цитофлюориметрия. Программа комбинированной противовирусной, интерфероно- и иммунотерапии включала использование рекомбинантного INFα2, глюкозаминмурамилдипептида (GMDP), инозин пранобекса прерывистыми курсами от 1.5 до 4.5 месяцев.

У всех пациентов ГИ были выявлены вторичные комбинированные иммунодефициты в 100% случаев. Дефекты функционирования нейтрофильных гранулоцитов в 82±6.4%, снижение спонтанной и индуцированной продукции ИНФ-α и ᵞ в 78±5.2 и 96±4.8% соответственно, дефицит ЕКК в 89±6.4%. В структуре микст-ГВИ у пациентов ГИ доминирующим вирусом был ВЭБ. Всем пациентам группы ГИ был инициирован курс базисной противовирусной, интерфероно- и иммунотерапии за 2 – 4 месяца до заболевания COVID-19. Инфекция  COVID-19 была диагностирована и проведено ее лечение на фоне продолжающейся базисной интерферно- и иммунотерапии. У 57 % пациентов инфекция протекала в легкой форме; у 28% в средней степени тяжести; 14% имели бессимптомное течение. Среднетяжелых и тяжелых форм течения заболевания зафиксировано не было. У 27 человек (77 %) спустя 2-4 месяца после перенесенного COVID-19 возникли жалобы на явления СХУ, миалгии, артралгии, боль в горле, бессонницу, «туман в голове». При ПЦР ДНК, ВЭБ детектирована в слюне 71% пациентов, ВЧГ 6 тип- 57%, что является маркером активации (репликативной активности) герпес-вирусов.

Выявлены маркеры репликативной активности ВЭБ и ВЧГ 6 у пациентов с АХАГВИ, перенесших COVID-19, ассоциированные с клиническими проявлениями СХУ, что может быть трактовано как этиопатогенетический фактор индукции постковидного синдрома.

Базисная противовирусная, интерфероно- и иммунотерапия пациентов, страдающих АХАГВИ, продемонстрировала позитивное влияние на клиническое течение и исход COVID-19.