Роль аллерголога в ведении детей с гипертрофией аденоидных вегетаций

Автор: Кубарева Анна Викторовна

Соавтор: Чапленко Т. Н.

ООО «ИммуноВиталь»

Россия, Благовещенск

Актуальность. Гипертрофия аденоидных вегетаций (ГАВ) в настоящее время является актуальной проблемой. Каждый второй ребенок в возрасте 3 – 5 лет наблюдается с данным диагнозом. Основным методом лечения при ГАВ является хирургический — аденотомия. Частота послеоперационных рецидивов ГАВ колеблется от 4 до 75 %. Этому способствуют недостаточно полное удаление ГАВ, особенности анатомического строения черепа и носовой части глотки, инфицированность лимфоидной ткани и аллергия. У детей страдающих респираторной аллергией очень часто отмечается увеличение объема глоточной миндалины за счет аллергического отека.

Цель: показать необходимость аллергообследования и консультирования аллергологом – иммунологом детей с ГАВ.

Материалы и методы. Обследовано 50 детей в возрасте от 2 до 6 лет, из них 31 мальчик, 29 девочек, с диагнозом ГАВ. Проведено общеклиническое обследование, произведен анализ медицинской документации, специфическое аллергологическое и иммунологическое обследование: определение специфических IgЕ к респираторным, эпидермальным, грибковым, пищевым аллергенам (PhadiatopImmunoCAP), кожное аллерготестирование, IgA,IgM,IgG («Вектор Бест»), IgE общий («АлкорБио»).

Результаты. Из обследованных детей 24 ребенка были направлены отоларингологом на консультацию аллерголога с эндоскопически подтвержденным диагнозом ГАВ, из них 5 детей с вторичным разрастанием ГАВ после аденотомии. Родители 26 детей самостоятельно обратились с жалобами на частые респираторные инфекции, протекающие с признаками затяжной назальной обструкцией, в дальнейшем после осмотра отоларинголога им также был выставлен ГАВ. Среди всех обследованных детей у 65% подтверждено наличие аллергического ринита (АР). Из них у 84% выявилась сенсибилизация к бытовым аллергенам, 63% эпидермальным, 38% пыльцевым, 23% пищевым аллергенам. Среди детей направленных с вторичным разрастанием ГАВ, АР подтвержден в 100% случаев. Наличие селективного дефицита IgА выявлено у 3 детей (6%). Диагноз бронхиальной астмы выставлен у 5 детей (10%) Наследственность по аллергической патологии был отягощена у 60%.

Выводы. Курация детей с ГАВ требует междисциплинарного подхода и взаимодействия между врачами отоларингологами и аллергологами, что способствует более быстрой реабилитации после оперативного лечения ГАВ, своевременной диагностики АР и предотвращению развития атопического марша.