ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРДИОХИРУРГИИ ⋆ Вестник аллерголога-иммунолога
ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРДИОХИРУРГИИ

ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРДИОХИРУРГИИ

28.11.2023
48 0
ФИО: Дегтярева Елена Александровна
Соавторы: Б.М. Мвела, Д.А. Кудлай, Д.Ю. Овсянников, А.П. Продеус, А.И. Ким.
Направление: Детская кардиология, Педиатрия
Название учреждения: ФГАОУ В «Российский университет дружбы народов», Москва; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно – сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, Москва.
Страна: Россия
Город: Москва
Телефон: +7 (903) 545-77-02
Почта: mwelamd@gmail.com
 
ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРДИОХИРУРГИИ
 
Е.А. Дегтярева, Б.М. Мвела, Д.А. Кудлай, Д.Ю. Овсянников, А.П. Продеус, А.И. Ким.
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, Москва.
Ключевые слова: врожденные пороки сердца, иммунологическая недостаточность, скрининг TREC и KREC, инфекции в кардиохирургии.
 
Актуальность. Вопросы иммунологической недостаточности (ИН) у детей с пороками сердца (ВПС) освещались в последние 2 десятилетия в немногочисленных публикациях (D.J Radford . et al., 1990, Е.А. Дегтярева и соавт. 1994; Singampalli K.L. et al., 2021). Авторы единодушно признают ИН важной причиной летальности пациентов и послеоперационных инфекционных осложнений, существенно ухудшающей функциональные исходы операций и последующее качество жизни пациентов с синдромальными (при синдромах Вильямс, Дауна, Ди-Джорджа), и несиндромальными формами ВПС.
 
Цель исследования. Изучить возможности иммунологического скрининга для прогнозирования инфекционных осложнений кардиохирургии.
 
Материал и методы. В период 2021–2022 гг. проведено комплексное обследование 200 детей, госпитализированных в кардиохирургические отделения для новорожденных и детей раннего возраста в возрасте от 5 дней до 2 лет, средний возраст в днях составил 23 [9; 134,5]. Перед операцией, помимо рутинного инструментального, гематологического и биохимического исследования крови, всем детям проводили количественную оценку ДНК TREC и KREC методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени по ТУ 21.20.23-001-17608775-2017 (набор реагентов «Иммуно-БиТ», ООО «АБВ-тест»). Метод включен в неонатальный скрининг ПИД в РФ с 2023 года.
 
Результаты и обсуждение. Оперированы 184 ребенка (92 %), в 137 случаях (74,5 %) осуществлялась радикальная коррекция, у 28 (15,2 %) детей паллиативные операции (подключично-легочные, центральные и двунаправленные анастомозы), у 11 (5,97 %) была
выполнена гемодинамическая коррекция и у 8 (4.3 %) экстренные эндоваскулярные вмешательства. Показатели TREC в периферической крови были снижены у 46 из 200 детей (21 %), из них у 2 детей и TREC, и KREC. Среди этих детей 62 % составили дети с цианотическими ВПС и 38 % с «бледными» ВПС. Среди детей со сниженными показателями TREC было значимо больше младенцев с цианотическими и критическими пороками, конотрункальными ВПС, а также все младенцы с синдромальными формами ВПС (n=10) и множественными пороками развития. Инфекционные осложнения в послеоперационном периоде (пневмонии, трахеобронхиты, нагноение послеоперационной раны, сепсис, синдром системной воспалительной реакции) наблюдались значимо чаще (р=.00000) у детей со сниженными значениями TREC по сравнению с детьми с нормальными показателями (соответственно в 36 % и 3.6% наблюдений).
 
Выводы. Иммунологическая недостаточность значимо чаще наблюдается при цианотических ВПС и у детей, поступивших в критическом состоянии. Проведенное исследование подтверждает прогностическое значение иммунологического скрининга с определением ДНК TREC и KREC в развитии послеоперационных инфекционных осложнений, что важно для целенаправленной предоперационной подготовки и послеоперационного ведения детей с ВПС.

Комментарии (0)

Читайте также

layBaseline Patient Characteristics, Comorbidities, Prior Medication Use, and Reasons for Dupilumab Initiation in Adult Patients in Russia With Atopic Dermatitis: Real-World Insights Into the GLOBOSTAD Multinational Prospective Observational Study

Baseline Patient Characteristics, Comorbidities, Prior...

ФИО: Daria S. Fomina
Соавторы: Daria S. Fomina1,2,3, Konstantin Raznatovsky4, Natalia Makhneva5, Jiangming Wu6, Marius Ardeleanu7, Kwinten Bosman8
Направление: Дерматология
Название...

28.11.2023
44 0
layСенсибилизация к splA протеиназе золотистого стафилококка у больных аллергическим ринитом и атопической бронхиальной астмой

Сенсибилизация к splA протеиназе золотистого стафилококка...

ФИО: Тюрин Юрий Александрович 1,заведующий лабораторией иммунологии и разработки аллергенов, ведущий научный сотрубник доктор медицинских наук
Соавторы: Фассахов Рустэм Салахович2,...

28.11.2023
80 0

Новости

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Статьи

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Мероприятия

ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Газета

Содержание № 19-20/2023
Содержание № 19-20/2023

    АРХИВ НОМЕРОВ
    Авторы номера
    • Автор: Наталья Ивановна Ильина


      доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), заместитель директора по клинической работе ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

    • Автор: Авторы номера

    ВСЕ АВТОРЫ

    База знаний

    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
    Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
    Подтвердить
    Отклонить
    Политика конфиденциальности