lay Эффективность применения омализумаба у ребенка с тяжелой бронхиальной астмой, осложненной рекуррентными внебольничными пневмониями

Эффективность применения омализумаба у ребенка с тяжелой бронхиальной астмой, осложненной рекуррентными внебольничными пневмониями

Автор: Ерешко Оксана Александровна

Соавторы: Наконечная А. Д., Макарова С. Г.

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

Россия, Москва

Актуальность. Ведущей причиной обострений бронхиальной астмы (БА) у детей является присоединение вирусно-бактериальной инфекции. Нарушение дренажной функции бронхов на фоне инфекционного процесса и индивидуальные особенности феноэндотипа БА приводят к формированию осложнений в виде рецидивирующих пневмоний, потере контроля над заболеванием и инвалидизации.

Описание клинического случая. Мальчик 8 лет поступил с жалобами на кашель, приступы затрудненного дыхания, усиливающиеся во время цветения и на фоне респираторных инфекций с исходами в пневмонию. В роддоме перенес двустороннюю пневмонию, находился на ИВЛ 14 дней. Впервые проявления бронхиальной обструкции в 2 мес., лечился в стационаре, были исключены пороки развития легких и иммунодефицит. В дальнейшем все интеркуррентные инфекции сопровождались бронхообструкцией, в лечении ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), бронхолитики и антибактериальные препараты с эффектом. В 2 года перенес правостороннюю среднедолевую пневмонию. В 3 года установлена БА среднетяжелого течения, назначена терапия ИГКС. Ввиду отсутствия контроля над болезнью в 4 года доза ИГКС увеличена до 750мкг/сутки в сочетании с длительно действующим бета-2-агонистом (ДДБА), эпизоды бронхообструкции беспокоили до 3 раз в неделю. За период с 4 до 8 лет отмечено 6 эпизодов пневмонии. С 8 лет весной присоединились проявления поллиноза, обострения купировались комбинированной терапией (ИГКС+ДДБА), применялись системные стероиды. В терапию был назначен ИГКС+ДДБА 160/4,5мкг 2 р/д, монтелукаст 4 мг/сут, на фоне лечения отмечалось до 6 обострений в месяц. При обследовании IgE-606,4Ед/мл, выявлена высокая сенсибилизация к аллергенам березы и собаки. ФВД до и после пробы: ОФВ1 74 – 86 %, обратимость – 15%, ∆ОФВ1 – 260 мл., АСТ-тест – 15 баллов. По жизненным показаниям осенью 2020 г. инициирована терапия омализумабом 450 мг ежемесячно. На фоне лечения приступы БА сократились до 1 – 2 в год, значительно улучшились функциональные показатели легких, уменьшилась выраженность симптомов поллиноза, снизилась частота респираторных инфекций, пневмоний не отмечалось. АСТ-тест – 23 балла.

Обсуждение. Клинический пример демонстрирует высокую эффективность и болезнь-модифицирующее влияние омализумаба при БА, осложненной рецидивами пневмоний и коморбидной аллергической патологией.

Выводы. Своевременная инициация анти-IgE терапии детям с тяжелой БА повышает контроль над болезнью, препятствуя возникновению осложнений в виде повторных пневмоний и последующей инвалидизации.

Комментарии (0)

Читайте также

layК вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

К вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

Автор: Кизимирова Ольга Васильевна

Соавторы: Югай М. Н., Вейсенберг Т. В., Финогенова А. Д.

НАО «Медицинский университет Караганды»

Казахстан, Караганда

Актуальность. Кашлевой...

22.07.2022
59 0
layВлияние на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом сочетание АСИТ и подземной спелеотерапии

Влияние на качество жизни пациентов с аллергическим...

Автор: Санникова Наталья Николаевна

Учреждение здравоохранения «Солигорская центральная районная больница»; Государственное учреждение «Республиканская больница спелеолечения»

Беларусь,...

22.07.2022
50 0

Новости

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Статьи

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Мероприятия

ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Пациентам

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Газета

Авторы номера
  • Автор: Данилычева Инна Владимировна


    кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

  • Автор: Смолкин Юрий Соломонович

    доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, вице-президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация детских аллергологов и иммунологов...

  • Автор: Мешкова Раиса Яковлевна

    доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, главный внештатный аллерголог-иммунолог департамента Смоленской области по здравоохранению, заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Смоленского...

ВСЕ АВТОРЫ

База знаний

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
Подтвердить
Отклонить