Использование методов молекулярной диагностики у детей с анафилактическими реакциями на коровье молоко

В наше исследование было включено 19 детей с атопическим дерматитом в возрасте до года, у которых в анамнезе отмечались генерализованные тяжелые аллергические реакции, соответствующие критериям синдрома анафилаксии.

У 17 детей синдром анафилаксии развился на прием смесей на коровьем молоке или молочных продуктов, у 2 детей, получавших грудное молоко, при употреблении молока или творога матерями, до этого находившихся на гипоаллергенной безмолочной диете. У всех детей в различных учреждениях здравоохранения проводилось обследование с использованием ImmunoCAP ISAC. У 17 детей не выявлено сенсибилизации ни к одному аллергену коровьего молока. Только у 2 детей результаты теста были положительными – у одного ребенка выявлена сенсибилизация к казеину Bos d 8, у второго – к β-лактоглобулину Bos d 5. Положительные результаты ImmunoCAP ISAC регистрировались только у детей с высоким уровнем общего IgE – выше 200 kU/l. Двенадцати детям наблюдающие их врачи, несмотря на четкие указания в анамнезе на этиологию и тяжесть аллергических реакций, рекомендовали введение смесей на коровьем молоке или молочных продуктов, руководствуясь отрицательными результатами лабораторного теста. У всех 12 детей при повторном введении молочных смесей или продуктов развивались клинические проявления – от умеренных кожных проявлений до синдрома анафилаксии (семи детям потребовалась госпитализация для купирования тяжелых аллергических реакций).

Наши данные о невысокой чувствительности ImmunoCAP ISAC при пищевой анафилаксии (10,5%) соответствуют литературным данным – даже у взрослых в исследовании P. Dubiela соавт. «Component-resolved diagnosis in adult patients with food-dependent anaphylaxis» чувствительность метода в среднем не превышала 52%. Согласно данными литературы: F. C. van Erp с соавт. «Using Component-Resolved Diagnostics in the Management of Peanut-Allergic Patients» сложность использования результатов лабораторных тестов в прогнозировании результатов провокационных проб определяется возрастом пациентов, географическим регионом, заданным порогом специфического IgE. Необходимы дальнейшие исследования методов молекулярной диагностики для определения их значимости в повседневной аллергологической практике.