Клиническое течение тяжелой бронхиальной астмы у беременных.

Материалы и методы. Проанализированы клинико-функциональные особенности течения БА, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 45 больных с тяжелой БА в динамике гестационного и послеродового периодов.

Группу сравнения составили 50 беременных без аллергических заболеваний. Результаты. У 19 (42,2%) больных диагностирована аллергическая форма БА, у 8 (17,7%) – неаллергическая, у 18 (40%) – смешанная. ОРВИ во время беременности наблюдались у 41 (91,1%) пациенток, чаще встречаясь во II и III триместрах беременности. У 5 пациенток симптомы БА впервые манифестировали при сроке беременности 12 − 15 и 20 − 22 недели на фоне ОРВИ. Внелегочные заболевания атопического круга наблюдались у 39 (86,7%) пациенток: аллергический ринит – у 37 (82,2%) больных, поллиноз – у 29 (64,4%), крапивница – у 9 (20%), атопический дерматит – у 4 (8,9%). Обострение БА на протяжении одного триместра беременности было у 15 (33,3%) больных. Обострения заболевания прослеживались в течение двух триместров: в I и III – у 6 (13,3%) беременных, во II и III – у 17 (37,8%), в 7 (15,6%) случаях имелось неконтролируемое течение БА на протяжении всей беременности. У 5 (11,1%) больных развился астматический статус при сроках гестации 34, 35-37 недель. В целом, течение БА у 12 (26,7%) пациенток в гестационном периоде осталось без существенной динамики, у 33 (73,3%) – утяжеление симптомов.

Ухудшение течения БА в динамике беременности чаще отмечалось при неаллергической и смешанной форме заболевания. Отмечена высокая частота гестационных осложнений у больных БА, превышающая показатели группы сравнения в 2-3 раза (ранний токсикоз, угроза прерывания, гестоз, хроническая внутриутробная гипоксия плода, хроническая фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, кесарево сечение) (р<0,01). Средняя масса тела новорожденных от матерей с БА составила 2793±145 г, в группе сравнения – 3530±110 г (р<0,05). В структуре выявленной патологии новорожденных ведущие места занимали: церебральная ишемия, внутриутробное инфицирование, нарушение периода адаптации, синдром дыхательных расстройств, при этом уровень патологии был значительно выше у детей от матерей с БА (р<0,05).