Прогноз клинического течения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью Mycobacterium tuberculosis при ВИЧ-инфекции

Прогноз клинического течения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью Mycobacterium tuberculosis при ВИЧ-инфекции

    22.12.2021
    24 0

     Критерии включения в исследование: проведение адекватной противотуберкулезной терапии; сведения о количестве CD4-лимфоцитов в 1 мкл крови и концентрации неспецифических (общих) иммуноглобулинов Е (IgЕ, МЕ/мл), G (IgG, мг/мл), М (IgМ, мг/мл), А (IgА, мг/мл), секреторного A (sIgA, мг/л) в плазме крови; согласие пациентов на участие в исследовании.

    Использовали стандартные непараметрические статистические критерии, а также соотношение шансов (OR=odds ratio). Смертельные исходы были зарегистрированы у 18 (39%) больных, во всех случаях при аутопсии выявлен полиорганный прогрессирующий туберкулез. Сроки дожития для умерших пациентов определяли со дня взятия крови на количественное определение иммуноглобулинов до даты смерти, а живущих пациентов – до даты исследования. В результате работы нами предложен новый коэффициент прогноза летальности и срока дожития пациентов с ВИЧ/ТБ и МЛУ МБТ, равный отношению произведения концентраций иммуноглобулинов IgЕ, IgМ, IgА и секреторного sIgA в плазме крови к количеству CD4-лимфоцитов (КП=IgE×IgМ×IgA×sIgA/CD4). КП >200 позволяет прогнозировать летальный исход с высокой вероятностью (ОR=53,3 Р<0,0001), КП>350 – продолжительность жизни менее 600 суток, а КП<350 − более 600 суток (OR=18,7 Р=0,009). При CD4<200 эффективность прогноза летального исхода оказалась меньше почти в 4 раза (ОR=14,4 Р=0,0006), а прогноза срока дожития менее 600 суток (ОR=13,1 Р=0,001) – почти в 1,5 раза в сравнении с КП.

    Таким образом, прогностическая эффективность КП выше, чем у показателя CD4-лимфоцитов. Предлагаемый прогностический коэффициент может быть включен в параметры лабораторного исследования не только для прогноза летального исхода больных с ВИЧ/ТБ и МЛУ МБТ, но и в качестве критерия прогнозируемого срока дожития пациентов. Использование КП в клинической практике может быть полезно для достижения комплаенса пациентов и персонификации лечения больных с коинфекцией ВИЧ/ТБ и, возможно, с другими тяжелыми инфекционными поражениями, в том числе SARS-CoV-2, вызываемым вирусом, сходным с ВИЧ по молекулярно-генетической структуре.

    Комментарии (0)

    Читайте также

    Т-регуляторные лимфоциты в мукозальном иммунном ответе при хроническом пародонтите

        Т-регуляторные лимфоциты в мукозальном иммунном ответе при...

        Нарушение микробного баланса полости рта создает дисбиоз за счет чрезмерного роста микроорганизмов, а также изменений в местном иммунном ответе. Воспаление при хроническом пародонтите обусловлено...

        30.12.2021
        169 0
        Increased sensitivity to vegetable oil in patients with allergy to sunflower powder

            Increased sensitivity to vegetable oil in patients with...

            Elimination therapy is one of the main methods of treatment of patients with allergies, which strictly defines a hypoallergenic diet. Interrelated allergies are the body's reaction to allergens...

            30.12.2021
            74 0

            Новости

            ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

            Статьи

            ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

            Мероприятия

            Документы

            ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

            Пациентам

            ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

            Газета

            Авторы номера
            • Автор: Евгения Валерьевна Назарова


              кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, заведующая отделением госпитализации ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

            • Автор: Оксана Михайловна Курбачева

              профессор, доктор медицинских наук, заведующая отделением бронхиальной астмы ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, профессор кафедры клинической аллергологии и иммунологии лечебного факультета Московского государственного...

            База знаний

            ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
            Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
            Подтвердить
            Отклонить