Роль молекулярной аллергодиагностики при определении программы аллерген-иммунотерапии при сенсибилизации к пыльце сорных трав

Материалы и методы. Обследованы 60 больных аллергическим ринитом в возрасте от 16 до 45 лет. Постановку кожных проб выполняли с помощью набора пыльцевых аллергенов (ФГУП НПО «Микроген», Ставрополь), включавшего 18 растений. Специфические IgE к мажорным аллергенам пыльцы сорняков, деревьев и луговых трав определяли методом ImmunoСap с использованием тест-cистемы Phadiatop на анализаторе Phadia 100.

Результаты. При постановке Prick-тестов у 12 (20%) пациентов выявлена моносенсибилизация к пыльце амброзии, у 12 (20%) – олигосенсибилизация к амброзии и полыни, у 12 (20%) – полисенсибилизация к сорным травам – полыни, амброзии, подсолнечнику, лебеде, циклахене, 17 (28,3%) – к сорным травам и тимофеевке, 7 (11,7%) – к сорным травам и березе. На основании кожных проб АИТ аллергеном амброзии была рекомендована 35% больным, амброзии и полыни – 50%, амброзии и тимофеевки – 11,7%, амброзии и березы – 3,3%. Антитела к мажорному аллергену амброзии nAmb a1 выявлены у 49 (81,7%) больных, мажорному аллергену полыни (nArt v1) – у 16 (26,7%), что составило 81,7% и 43,2% от числа пациентов, имевших положительные результаты кожных проб. Антитела к мажорным аллергенам тимофеевки (rPhl p1,5) определены у 6 (10%) больных, березы (Bet v1) – у 4 (6,7%), доля которых составила 35,3% и 57,1% от количества пациентов с положительными Prick-тестами с аллергенами тимофеевки и березы. Антитела к профилинам и полкальцинам березы (Bet v2, 4) и тимофеевки (rPhl p7,12) выявлялись у 6 (10%) и 11 (18,3%) соответственно.

При сопоставлении кожных проб с данными МАТ оказалось, что программа АИТ, предложенная на основании Prick, была ошибочной у 43,3% пациентов с аллергией к сорнякам, в том числе у 8,3% больных в группе с моносенсибилизацией, у 33,3% – с олигосенсибилизацией, у 33,3% – с полисенсибилизацией. При этом у 10% больных программа АИТ не соответствовала профилю сенсибилизации, у 6,7% – не охватывала весь спектр сенсибилизирующих аллергенов, у 26,7% – была избыточной.