Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии ⋆ Вестник аллерголога-иммунолога
Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии

Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии

Автор: Ерешко Оксана Александровна

Соавторы: Макарова С. Г., Гусева С. А.

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова»

Россия, Москва

Актуальность. Патогенетическим методом лечения поллиноза является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Развитие перекрестных реакций с неродственными растениями может снижать или приводить к полному отсутствию эффекта от лечения. Применение молекулярной аллергодиагностики позволяет установить причинно-значимые аллергены для подбора АСИТ и прогнозировать ее эффективность.

Описание клинического случая. Девочка 10 лет 22.01.2021г. обратилась с жалобами на ринорею, слезотечение и покраснение конъюнктивы глаз в весенне-летний период (выраженность симптомов преобладала с апреля по май), отсутствие эффекта от 2 курсов АСИТ. Наследственность по аллергическим заболеваниям была не отягощена. С 3 лет появилась гиперчувствительность к яблокам и косточковым фруктам, с 5 лет – сезонные проявления. Получала лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикостероидами (ГКС). На момент обращения проводила 3 курс АСИТ стандартизированным экстрактом аллергена пыльцы березы сублингвально в поддерживающей дозе 4 нажатия, ежедневно. При проведении обследования на анализаторе ImmunoCap были выявлены высокие уровни IgE к экстрактам и мажорным аллергенам березы и тимофеевки, а также значимые уровни сенсибилизации к минорным аллергенам пыльцы березы Bet v2 и Bet v4. С целью выработки толерантности к причинным аллергенам с февраля был инициирован курс АСИТ стандартизированным экстрактом аллергена тимофеевки сублингвально. Переносимость двух препаратов была удовлетворительная, что позволило провести курсы в полном объеме. Весной выраженность симптомов риноконъюнктивального синдрома уменьшилась. Летом отмечались минимальные проявления. Симптоматическая терапия проводилась эпизодически. Клинико-фармакотерапевтическая оценка CSMS составила 3 балла, что соответствовало выраженному положительному эффекту. В настоящее время АСИТ продолжена.

Обсуждение. Выявление IgЕ помимо мажорного и к минорным компонентам березы сочетается с низким эффектом АСИТ аллергеном пыльцы березы и является показанием к дообследованию. При выявлении IgЕ к Bet v1, Bet v2, Bet v4, Phl p1, Phl p5 для достижения клинического эффекта целесообразно проведение АСИТ, как аллергенами пыльцы деревьев, так и луговых трав, даже при незначительных симптомах в летний период.

Выводы. Применение современных подходов в аллергологии дают врачу ответы на прежде неразрешимые вопросы, позволяя повысить точность диагностики и прогнозировать течение заболевания.

Комментарии (0)

Читайте также

layК вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

К вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

Автор: Казимирова Ольга Васильевна

Соавторы: Югай М. Н., Вейсенберг Т. В., Финогенова А. Д.

НАО «Медицинский университет Караганды»

Казахстан, Караганда

Актуальность. Кашлевой...

22.07.2022
315 0
layВлияние на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом сочетание АСИТ и подземной спелеотерапии

Влияние на качество жизни пациентов с аллергическим...

Автор: Санникова Наталья Николаевна

Учреждение здравоохранения «Солигорская центральная районная больница»; Государственное учреждение «Республиканская больница спелеолечения»

Беларусь,...

22.07.2022
171 0

Новости

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Статьи

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Мероприятия

ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Газета

Авторы номера
  • Автор: Шатохина Евгения Афанасьевна

    Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами...

  • Автор: Иконникова Евгения Владимировна

    Кандидат медицинских наук, дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская...

ВСЕ АВТОРЫ

База знаний

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
Подтвердить
Отклонить