Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии ⋆ Вестник аллерголога-иммунолога
Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии

Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии

Автор: Ерешко Оксана Александровна

Соавторы: Макарова С. Г., Гусева С. А.

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова»

Россия, Москва

Актуальность. Патогенетическим методом лечения поллиноза является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Развитие перекрестных реакций с неродственными растениями может снижать или приводить к полному отсутствию эффекта от лечения. Применение молекулярной аллергодиагностики позволяет установить причинно-значимые аллергены для подбора АСИТ и прогнозировать ее эффективность.

Описание клинического случая. Девочка 10 лет 22.01.2021г. обратилась с жалобами на ринорею, слезотечение и покраснение конъюнктивы глаз в весенне-летний период (выраженность симптомов преобладала с апреля по май), отсутствие эффекта от 2 курсов АСИТ. Наследственность по аллергическим заболеваниям была не отягощена. С 3 лет появилась гиперчувствительность к яблокам и косточковым фруктам, с 5 лет – сезонные проявления. Получала лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикостероидами (ГКС). На момент обращения проводила 3 курс АСИТ стандартизированным экстрактом аллергена пыльцы березы сублингвально в поддерживающей дозе 4 нажатия, ежедневно. При проведении обследования на анализаторе ImmunoCap были выявлены высокие уровни IgE к экстрактам и мажорным аллергенам березы и тимофеевки, а также значимые уровни сенсибилизации к минорным аллергенам пыльцы березы Bet v2 и Bet v4. С целью выработки толерантности к причинным аллергенам с февраля был инициирован курс АСИТ стандартизированным экстрактом аллергена тимофеевки сублингвально. Переносимость двух препаратов была удовлетворительная, что позволило провести курсы в полном объеме. Весной выраженность симптомов риноконъюнктивального синдрома уменьшилась. Летом отмечались минимальные проявления. Симптоматическая терапия проводилась эпизодически. Клинико-фармакотерапевтическая оценка CSMS составила 3 балла, что соответствовало выраженному положительному эффекту. В настоящее время АСИТ продолжена.

Обсуждение. Выявление IgЕ помимо мажорного и к минорным компонентам березы сочетается с низким эффектом АСИТ аллергеном пыльцы березы и является показанием к дообследованию. При выявлении IgЕ к Bet v1, Bet v2, Bet v4, Phl p1, Phl p5 для достижения клинического эффекта целесообразно проведение АСИТ, как аллергенами пыльцы деревьев, так и луговых трав, даже при незначительных симптомах в летний период.

Выводы. Применение современных подходов в аллергологии дают врачу ответы на прежде неразрешимые вопросы, позволяя повысить точность диагностики и прогнозировать течение заболевания.

Комментарии (0)

Читайте также

layК вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

К вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

Автор: Казимирова Ольга Васильевна

Соавторы: Югай М. Н., Вейсенберг Т. В., Финогенова А. Д.

НАО «Медицинский университет Караганды»

Казахстан, Караганда

Актуальность. Кашлевой...

22.07.2022
833 0
layВлияние на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом сочетание АСИТ и подземной спелеотерапии

Влияние на качество жизни пациентов с аллергическим...

Автор: Санникова Наталья Николаевна

Учреждение здравоохранения «Солигорская центральная районная больница»; Государственное учреждение «Республиканская больница спелеолечения»

Беларусь,...

22.07.2022
491 0

Новости

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Статьи

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Мероприятия

ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Газета

Содержание № 19-20/2023
Содержание № 19-20/2023

    АРХИВ НОМЕРОВ
    Авторы номера
    • Автор: Наталья Ивановна Ильина


      доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), заместитель директора по клинической работе ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

    • Автор: Авторы номера

    ВСЕ АВТОРЫ

    База знаний

    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
    Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
    Подтвердить
    Отклонить
    Политика конфиденциальности