lay Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии

Современный подход к диагностике и лечению поллиноза у ребенка с отсутствием эффекта от двух курсов аллергенспецифической иммунотерапии

Автор: Ерешко Оксана Александровна

Соавторы: Макарова С. Г., Гусева С. А.

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова»

Россия, Москва

Актуальность. Патогенетическим методом лечения поллиноза является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Развитие перекрестных реакций с неродственными растениями может снижать или приводить к полному отсутствию эффекта от лечения. Применение молекулярной аллергодиагностики позволяет установить причинно-значимые аллергены для подбора АСИТ и прогнозировать ее эффективность.

Описание клинического случая. Девочка 10 лет 22.01.2021г. обратилась с жалобами на ринорею, слезотечение и покраснение конъюнктивы глаз в весенне-летний период (выраженность симптомов преобладала с апреля по май), отсутствие эффекта от 2 курсов АСИТ. Наследственность по аллергическим заболеваниям была не отягощена. С 3 лет появилась гиперчувствительность к яблокам и косточковым фруктам, с 5 лет – сезонные проявления. Получала лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикостероидами (ГКС). На момент обращения проводила 3 курс АСИТ стандартизированным экстрактом аллергена пыльцы березы сублингвально в поддерживающей дозе 4 нажатия, ежедневно. При проведении обследования на анализаторе ImmunoCap были выявлены высокие уровни IgE к экстрактам и мажорным аллергенам березы и тимофеевки, а также значимые уровни сенсибилизации к минорным аллергенам пыльцы березы Bet v2 и Bet v4. С целью выработки толерантности к причинным аллергенам с февраля был инициирован курс АСИТ стандартизированным экстрактом аллергена тимофеевки сублингвально. Переносимость двух препаратов была удовлетворительная, что позволило провести курсы в полном объеме. Весной выраженность симптомов риноконъюнктивального синдрома уменьшилась. Летом отмечались минимальные проявления. Симптоматическая терапия проводилась эпизодически. Клинико-фармакотерапевтическая оценка CSMS составила 3 балла, что соответствовало выраженному положительному эффекту. В настоящее время АСИТ продолжена.

Обсуждение. Выявление IgЕ помимо мажорного и к минорным компонентам березы сочетается с низким эффектом АСИТ аллергеном пыльцы березы и является показанием к дообследованию. При выявлении IgЕ к Bet v1, Bet v2, Bet v4, Phl p1, Phl p5 для достижения клинического эффекта целесообразно проведение АСИТ, как аллергенами пыльцы деревьев, так и луговых трав, даже при незначительных симптомах в летний период.

Выводы. Применение современных подходов в аллергологии дают врачу ответы на прежде неразрешимые вопросы, позволяя повысить точность диагностики и прогнозировать течение заболевания.

Комментарии (0)

Читайте также

layК вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

К вопросу о фенотипах бронхиальной астмы

Автор: Кизимирова Ольга Васильевна

Соавторы: Югай М. Н., Вейсенберг Т. В., Финогенова А. Д.

НАО «Медицинский университет Караганды»

Казахстан, Караганда

Актуальность. Кашлевой...

22.07.2022
59 0
layВлияние на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом сочетание АСИТ и подземной спелеотерапии

Влияние на качество жизни пациентов с аллергическим...

Автор: Санникова Наталья Николаевна

Учреждение здравоохранения «Солигорская центральная районная больница»; Государственное учреждение «Республиканская больница спелеолечения»

Беларусь,...

22.07.2022
49 0

Новости

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Статьи

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Мероприятия

ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Пациентам

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Газета

Авторы номера
  • Автор: Данилычева Инна Владимировна


    кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

  • Автор: Смолкин Юрий Соломонович

    доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, вице-президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация детских аллергологов и иммунологов...

  • Автор: Мешкова Раиса Яковлевна

    доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, главный внештатный аллерголог-иммунолог департамента Смоленской области по здравоохранению, заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Смоленского...

ВСЕ АВТОРЫ

База знаний

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookie сайтом и согласны с нашими условиями обработки и хранения персональных данных.
Подтвердить
Отклонить