Спектр базисной терапии у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в Тюменской области

Автор: Грахова Мария Андреевна

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России

Россия, Тюмень

Актуальность. Тяжелая бронхиальная астма (ТБА) составляет 5–20% от всех случаев бронхиальной астмы в мире. Процент пациентов с контролируемым течением бронхиальной астмы, несмотря на терапию современными базисными препаратами, не превышает 50%. В случае, когда бронхиальная астма имеет истинно тяжелое течение, смена базисного лечения является возможностью привести к контролю состояния, без дополнительных затрат на дорогостоящую терапию 5 ступени по GINA.

Цель: определить при каком фенотипе ТБА (атопическом или неатопическом) производится более частая смена базисного препарата, выявить наиболее часто используемую комбинацию ИГКС/ДДБА при первичном приеме и при смене терапии.

Материалы и методы. В исследование включены 67 амбулаторных карт пациентов с диагнозом «Бронхиальная астма, тяжелой степени, контролируемая/неконтролируемая». Две группы сравнения: 1 группа n=33 человека – атопический фенотип ТБА, 2 группа n=34 – неатопический фенотип ТБА.

Результаты и обсуждение. Комбинация формотерол+будесонид (1 группа – 39,4%; 2 группа – 64,7%) является наиболее часто используемой среди пациентов обеих групп, также она стала наиболее часто заменяемой комбинацией в последующем, что может быть связано с сложностью пациента приспосабливаться к различным формам доставки, которые в большом количестве представлены у данной комбинации из-за обилия вариантов дженерических препаратов. Наиболее часто применяемым препаратом для смены терапии у пациентов обеих групп стала комбинация формотерол+бекламетазон (1 группа – 5 человек; 2 группа – 16 человек). Смена базисного препарата у пациентов 2 группы отмечалась в 16 случаях (47 %), у пациентов 1 группы в 6 случаях (18%). Различия показателей, оцененные с помощью критерия хи-квадрат Пирсона, были статистически значимы (p=0,012). Шансы смены базисного препарата у пациентов с неатопическим фенотипом ТБА выше в 4 раза, чем у пациентов с выявленной сенсибилизацией (95% ДИ: 1,316-12,159).

Выводы. У пациентов с тяжелой бронхиальной астмой (ТБА) в Тюменской области наблюдается высокая частота смены комбинации Формотерол+Будесонид, на комбинацию Формотерол+Беклометазон. Это позволяет предположить необходимость старта терапии с данной комбинации при тяжелом течении БА. Однако у пациентов с неатопическим фенотипом ТБА потребность в смене базисного лечения наблюдалась в 4 раза чаще, по сравнению с атопическим фенотипом ТБА, что может являться косвенным признаком более тяжелого и неконтролируемого течения заболевания.